患者
肾炎患者的原发性高血压吃什么药（女，29岁）
王杨威医生
你好，什么时候诊断的肾炎？做没做肾穿？
患者
你好，我肾炎六年了，当时穿刺了，轻度系膜增生性肾小球肾炎，停药两年了，现在肌酐63，尿蛋白弱阳性，但是血压升高，什么原因？
患者
高压150左右，低压95-100
王杨威医生
血压现在多高？
王杨威医生
嗯
王杨威医生
现在激素还吃着吗？
患者
吃了拜新同后高压118-135低亚80-95
患者
所有的药都停掉两年了
患者
我不会得原发性高血压了吧，
王杨威医生
嗯，ACEI或者ARB类的降压药吃了吗？
患者
24小时尿蛋白阴性，尿蛋白弱阳性
王杨威医生
还是考虑肾性的高血压
患者
吃了拜新同，五天了
患者
这边的医生说，你的肌酐好的，蛋白尿也阴性，考虑：原发性高血压，
王杨威医生
虽然肾炎控制住了，但是肾脏RAAs系统激活引起的高血压存在
患者
哪还需要哪些检查项目，ECT，吗？
王杨威医生
不管什么引起的高血压，都需要用降压药物控制血压
王杨威医生
不用
患者
肾脏B超的结果，肾脏回声异常
王杨威医生
平时饮食注意少盐，低脂
患者
我结婚一年了，准备要孩子，好不容易蛋白控制了，现在血压高了，心里很难过
王杨威医生
肾炎肾脏彩超可以表现为回声异常
王杨威医生
没有问题，把血压控制好就可以了
患者
我现在得怎么办大夫，心里很难过😫
患者
药吃科素亚吗？
患者
以后我要孩子可以吗
王杨威医生
ARB类的药物更适合，降血压同时保护肾脏
患者
血压控制好了以后
王杨威医生
可以要孩子
患者
血压控制多少可以要孩子
王杨威医生
控制在130/80以下
王杨威医生
并且，妊娠期间尤其是后期一定要监测血压和尿蛋白
患者
控制好了以后停药吗，还是继续吃？
王杨威医生
不停药
王杨威医生
降压药得一直用
患者
怀孕期间呢？
患者
怀孕期间呢大夫
王杨威医生
怀孕期间也需要把血压控制好，本身怀孕容易出现妊娠高血压
患者
谢谢你大夫
王杨威医生
但是具体的孕妇用降压药物还需要咨询妇产科。拜新同可以用于妊娠早中期，妊娠后期不能使用。科素亚不宜在早期使用
王杨威医生
肾炎控制好了可以怀孕，但妊娠有一定的复发的风险
患者
我一般不爱做运动，跟血压升高有关系吗？
王杨威医生
有一定的关系，血压升高和饮食，运动都有关系
王杨威医生
所以平时低盐饮食，适当的运动(不能剧烈，不要过度劳累)，对血压控制都有好处
患者
我生活上注意哪些事项呢
患者
哦
患者
谢谢
患者
水果和蔬菜任何都要吃还是有限制吗？
王杨威医生
蔬菜水果不用限制
患者
哪些水果和蔬菜不能吃，哪些多吃一些
王杨威医生
正常都可以吃
患者
哦，
王杨威医生
像芹菜，苦瓜，木耳之类的有利于降压，可以适当多吃些
患者
牛奶喝有影响吗？牛奶和骆驼奶哪一个对我来说比较好？
王杨威医生
把血压控制好，保持平稳在130/80以下，再考虑要孩子的问题。但是还是有后期出现妊高症，子痫，肾炎复发等风险
王杨威医生
还是正常喝牛奶
王杨威医生
还有，晚上还是尽量不要熬夜，也是血压升高的一个原因
患者
像芹菜，苦瓜，木耳之类的虽然有降压作用但对肾脏呢？
王杨威医生
不影响肾脏
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咨询时间: 2018-01-26
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