患者
何主任好，咨询下您，医生查体说右侧腱反射减退是什么意思？（女，47岁）
何浪医生
这只是神经系统体格检查，减退一般考虑下运动神经元受损的问题，但是这个意义不大，还是得依据临床症状和检查，以前神经系统检查结果而判断
患者
晚上好何主任，情况是这样的。 症状：3月二十六七号感觉两下肢麻，主要是两个小腿肚子到脚脖子这一段，后来感觉大腿也轻微的麻。 能正常走路、跑步、蹲起等，不影响工作。 麻木的特点：基本持续存在，就是有轻有重，感觉早上没起床前轻，坐的时间长和站的时间长感觉重些，站长了还感觉小腿肚子胀。能正常走路、跑步、蹲起、上下楼、踹墙砰砰响，知道疼痛、冷热。 检查： 1、脑CT和脑核磁 （正常） 出现症状前4天检查的，因为自己感觉说话不利索 2、查体 出现症状后第10天（正常）、第14天（正常）、第25天（右侧下肢腱反射减退，其他正常）等3次查体。 3、肌电图 分别在出现症状后第3天、第10天、第12天、第14天等分别检查肌电图（附上报告）。
患者
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患者
这是第一次的
患者
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这是第二次的
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患者
这是第三次
患者
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患者
这是第4次，也是出现症状后二周检查的。
患者
对了何主任，有时候还有跟针扎的感觉，嗖一下，嗖一下的。
何浪医生
目前检查问题不大
何浪医生
你做过腰椎核磁吗
何浪医生
除了麻木感觉异常，确定没有其他问题是吧
何浪医生
3月底开始出现的症状，以前有过这些感觉异常吗
患者
就是麻木，如果能正常走路、跑步、上下楼，跺地踹墙砰砰响，这个肌力算是正常吧
何浪医生
没什么问题的
何浪医生
肌电图没问题
患者
以前没啥印象，好像有过骑电动车时间长有过麻木
患者
腰椎做过0.5T的核磁，说有轻度突出，骨科说轻度突出不至于出现症状
何浪医生
什么时候做的腰椎核磁
患者
血压偏高，血糖正常
患者
3月29号
何浪医生
吃药控制血压吗
患者
一直服用苯磺酸氨氯地平片
何浪医生
目前你的检查不支持你的症状
何浪医生
麻木症状主要是坐时间和站立长时间出现是吧
患者
那您看会是什么原因
患者
就是感觉坐着和站着重些
患者
我的职业事在饭店切菜，每天早上从6点半到八点半基本站立这切菜
患者
两个来小时
患者
这段时间症状基本持续，就是有轻有重的时候，感觉造成起床前是这一天里最轻的时候
何浪医生
血脂怎么样
何浪医生
你比较胖吗
何浪医生
每次麻木是否活动一下就好转？
患者
身高176 ，体重162
患者
正减肥
患者
血脂略高
何浪医生
那还好
何浪医生
经常脚凉吗
患者
还好，我是汗脚，爱出汗。
患者
多了，前两年总感觉小腿难受，特别是晚上睡觉没处搁没处放的
何浪医生
平时睡眠怎么样
何浪医生
难受？是疼痛吗？
患者
掐掐就感觉好受。
患者
酸胀的感觉，应该是这种感觉
患者
睡眠一般
患者
我感觉自己总爱寻思病
患者
应该有疑病症
何浪医生
经常要去医院做各种检查才放心是吧？
何浪医生
爱胡思乱想？
患者
没错
患者
您说的太对了
患者
医生说我过度检查
何浪医生
你不做心理难受
患者
就是总不放心
患者
要不总坐立不安
何浪医生
目前来看，你并不是器质性疾病，还是考虑焦虑情绪引起的躯体形式性障碍，总想总觉得有问题
何浪医生
但是目前你做过的检查都表明没有大问题
何浪医生
你可以吃点安神调节情绪的药，你吃过什么药物吗
患者
就爱自己在网上查病，这次就查了，感觉自己像是格林巴利综合征
患者
每年在医院做检查估计花几千
患者
甲钴胺维生素B1
何浪医生
你得吃药调整，坐立难安，需要吃调节情绪的药，然后脚麻等不舒服的感觉会消失
何浪医生
你宁愿花钱做检查
何浪医生
也不愿花钱吃药的
患者
您看吃些什么药好
患者
何主任，在第二次检查的报告里说H反射未引出，这种情况是正常的吗？
患者
今天医生查体说右侧下肢腱反射减退
何浪医生
你的检查都是没问题的
何浪医生
这个没关系的
患者
主任，这个H反射未引出正常吗
何浪医生
你的报告H引出了，若再次做未引出没关系的，说明试验失败，并不是功能缺少
何浪医生
若引出了潜伏期正常就行
患者
早上好何主任。 第一次肌电图说F波正常引出、第二次肌电图说双侧H反射未引出、第三次肌电图说F波正常引出、第四次肌电图说H发射潜伏期均正常。
患者
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患者
有的医生说H反射是一种病理反射，未引出是正常的，要是引出就不正常了。
何浪医生
H反射不是主要检查
何浪医生
你不要纠结这些哦
患者
何主任，格林巴利综合征肌电图是正常还是异常？
何浪医生
正常，一般格巴患者F出波率缺少的
患者
当地神经内科医生说格林巴利综合征的肌电图神经传导速度会出现异常的
患者
是这样吗？
何浪医生
一般主要看f波出波，同时传导速度有变化，提示周围神经病变
何浪医生
还得做腰穿
何浪医生
还有临床休息
何浪医生
临床症状
患者
我的这些检查提示周围神经病变吗？
患者
肌电图到是说下肢周围神经未见异常
患者
脊髓是不是中枢神经，脊髓核磁是不是可以排除
何浪医生
脊髓是中枢神经
患者
脊髓核磁要是正常是不是可以排除中枢神经的问题
何浪医生
一般可以排除脊髓问题
何浪医生
中枢神经还包括大脑
患者
脊髓核磁怎么做？
何浪医生
脊髓包括颈椎，胸椎，腰椎
何浪医生
你可以都做
患者
主任，束带感是勒的特别紧上不来气的感觉吗？
何浪医生
不是
何浪医生
感觉腰部或者哪个部位记着一个带子一样，感觉异常
何浪医生
束缚着，不是呼吸困难
患者
我有时候感觉腰部发麻
何浪医生
可能和坐久了有关，或者还是你过于焦虑引起的感觉异常
何浪医生
本来感觉这个问题受主观感受比较明显
患者
刚刚跑完1000米，感觉下肢还行
患者
我每天500-1000米
何浪医生
嗯
患者
我觉得是精神因素，这会儿感觉浑身麻嗖嗖的
患者
昨天下午溜达了六七里地
何浪医生
是滴，我建议若你很难受的话可以接受药物治疗
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-04-20
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