患者
5月大婴儿便血，怀疑食物蛋白过敏引起的直肠炎。孩子在3个月大时混合喂养， 出现不明原因便血，查了大便，起初怀疑细菌性肠炎，但是通过头孢口服药治疗后效果不明显。后逐步排查肛裂和肠套叠后，推测蛋白过敏，改喂养深度水解奶粉。而后情况时好时坏，家人在尝试中我退用了头孢克圬，孩子第二天便血就消失了。观察几天后，我们想孩子会不会不是蛋白过敏，然后就想给孩子换回普通奶粉，喂了一次后，在4天后又出现便血，一直喂养深度水解。这种状况一直持续了快2周，目前情况仍未改善（男，5月）
孩子一个明显的状况是如果喂益生菌，便血会加重
停了益生菌就会好些
家里父母觉得头孢可能可以治疗，所以最近又给孩子吃了头孢
孩子精神状况都良好，生长曲线也正常
梁玲芳医生
梁玲芳医生
梁玲芳医生
图片因隐私问题无法显示
梁玲芳医生
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梁玲芳医生
患者
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患者
我也查了很多资料，也推测是蛋白过敏的直肠炎
患者
但是现在的一个问题是，医生您也提到了，肠黏膜受损的情况下，并发的一些感染
患者
现在家人在喂了头孢后，确实可以看到血丝减少，我们非常疑惑
梁玲芳医生
梁玲芳医生
梁玲芳医生
患者
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患者
之前化验过，有白细胞
患者
对，一直都在深度水解
患者
之前都好了大概一周没看到血便了
梁玲芳医生
患者
然后我们就尝试喂了，2次普通奶粉
患者
然后复发了
患者
现在可以用吗？
患者
我们全家对抗生素的使用很谨慎，但是又担心副作用
患者
这种感觉很矛盾，然后最近也用了头孢，但是情况是一旦便血少了，家人就觉得不需要用了，就停了
梁玲芳医生
患者
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患者
现在他每天拉的次数有点多
患者
大概5-6次
患者
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患者
这是昨天晚上拉的，才拍的照
患者
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患者
现在用的是这个，之前医生给的剂量是半袋一次，每日两次
患者
腹泻频次有点高，需不需要干预呢
患者
有时候他打屁，就会带出这种一点点带血丝的便
梁玲芳医生
宝宝体重？
患者
之前称他的体重到16.6斤了
梁玲芳医生
梁玲芳医生
患者
腹泻的情况，需要用药吗？有时候晚上喂养要起来很多次，就是处理这种少量的大便
梁玲芳医生
如果大便次数多、稀，也可以加一个蒙脱石散对症治疗
梁玲芳医生
蒙脱石散的作用是口服进入肠道悬挂在肠壁上，起吸收水分和毒素后排出体外，不进入血循环的，所以除了吃过头了容易便秘，倒也没其他副作用。大便偏稀或者次数多时可以吃上，好得快一点。
患者
好的，家里有斯密达，剂量如何用呢？
梁玲芳医生
一次1/3包，一天3次，奶前一小时左右空腹吃
患者
好的，谢谢梁医生，你解答了我的疑惑
梁玲芳医生
别客气
患者
梁医生，再问一下问题，头孢应该在什么时候吃呢，奶前还是奶后呢？
梁玲芳医生
都可以
梁玲芳医生
没有要求
患者
我看到网上有文章说，奶前2小时，不在奶后，与食物混合，可能治疗效果更好？这个说法靠谱吗？
梁玲芳医生
说明书、目前我们儿科临床都没有这个说法
患者
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患者
这个是孩子刚拉的大便，感觉比早上的血更多了
患者
我们两个月前就用的这个头孢克肟，用多了会不会有耐药性呢？
梁玲芳医生
目前完全深度水解蛋白奶粉喂养？头孢克肟基本不会的，方便的话建议化验一下大便常规、血常规+腹部B超。
患者
嗯，目前完全深度水解奶粉喂养
梁玲芳医生
精神状态、胃口如何？
患者
之前做过腹部B超，结果正常，没有异常
患者
精神状态很好，胃口也很好，一天能吃1000多
患者
基本兑多少奶，就能吃多少
患者
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患者
深度水解奶粉，不是氨基酸奶粉
梁玲芳医生
哪种深度水解？蔼儿舒？纽太特？
患者
荷兰进口的牛栏
患者
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梁玲芳医生
患者
之前也是吃的这个缓解的症状
患者
只是没想到想转奶之后，现在症状还没缓解
梁玲芳医生
患者
就是不太能接受，这个口感稍微好一些
梁玲芳医生
患者
准确说从11月10号开始就基本是深度水解了，然后2周前想转奶，喂了2顿普通奶粉，其他都是这个深度水解
患者
现在的情况很奇怪的是，便血跟我们用不用头孢有关
患者
如果我们用两天头孢，便血情况就会可见的改善
梁玲芳医生
患者
那明天去化验一个大便 还需要做其他检查吗
患者
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梁玲芳医生
这个还好
患者
这次又没有血
梁玲芳医生
再观察看看，如果是这样的，就不用化验了
患者
好的
患者
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患者
梁医生今天下午送的大便常规，结果出来了
梁玲芳医生
患者
他昨天有一道大便很稀，血也有点多，感觉很不稳定，有时候比较干，有时候比较稀
患者
头孢用两天就停吗？
梁玲芳医生
梁玲芳医生
患者
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患者
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患者
没有昨天的稀，但是依然还是有血
患者
感觉这次头孢作用并不明显
患者
我们需不需要进一步做其他的检查
梁玲芳医生
看起来还是比较符合过敏性肠炎的表现，也可以考虑暂时改成氨基酸奶粉喂养，好转后再转回到深度水解蛋白
患者
意思就是这次深度水解并没有让他脱敏吗？
梁玲芳医生
还是便血的话是有可能的
患者
一般情况下，深度水解脱敏需要多长时间呢？
患者
上次脱敏感觉好像经历3周多的样子，
梁玲芳医生
如果孩子本身过敏体质比较严重的，一般建议长期水解蛋白奶粉喂养
梁玲芳医生
这种算不上医疗角度的脱敏。
患者
嗯，就是便血缓解
梁玲芳医生
如果宝宝精神状态好、胃口正常，也可以继续深度水解蛋白持续喂养
梁玲芳医生
慢慢也会好起来，但建议持续一段时间，比如数月。
患者
嗯嗯，如何从大便的形状来判断是否有感染存在呢
患者
或者说，头孢如何停药呢？
患者
还是需要以化验结果来判断吗
梁玲芳医生
细菌性肠炎一般是黏液血便，便血混合的那种比较多见
梁玲芳医生
从性状看，更像过敏性的
梁玲芳医生
头孢可以吃到便血消失后停
患者
如果可能需要1周才缓解，那就需要吃头孢一周吗？长时间服用会不会有副作用
梁玲芳医生
一般连续不超过两周，安全的。
患者
之前我们已经断断续续吃了一段时间了😓，会不会有影响
梁玲芳医生
没关系的
患者
感谢梁医生的耐心解答，我看到梁医生还有私人医生的服务，我想继续请梁医生帮助跟踪孩子情况，希望没有给您带来不便😊
梁玲芳医生
别客气，谢谢您的信任
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咨询时间: 2023-12-23
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