患者
老婆33周岁,昨晚晚饭后散步回来,在整理东西,忽然感觉胃部有点不适,头晕,后来一下晕厥倒地,马上扶起她,唤醒她,大概20秒左右,完全清醒了。但此时小便已失禁。后来把她扶坐在沙发上,她感觉肚子有点痛,想拉大便,就扶她去卫生间大便。大便糊状,土黄色。大便过程中,我拿出家里的电子血压计给他量了4组,血压偏低,其中两组有提示心率异常。这过程中她还把晚饭给呕吐出来了。脸色和嘴唇苍白,呕吐后,我泡了碗糖水给他服下。后来马上嘴唇红起来了。之后我们换了裤子马上去医院急诊。医生开了些化验,这时距离晕厥大概1个半小时不到点。人基本恢复正常,化验结果也还好,医生也说不出所以然,只是让回家观察,也没开药。请问这种情况需要进一步做哪方面治疗或检查。 另外,今年一月份有几天,那时候月经期,早上醒来起身时她有感觉头有点晕,过一会起来就好了。后来也没出现过这种状况。2月底的时候体检出来说脾有点大,其他都正常。 5月2日,又去医院做了心脏和脑方面的检查。(女,33岁)
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戴引医生
请问以前发生过类似情况吗?
戴引医生
症状发生时心率异常是什么情况?
患者
之前没有过晕厥,但有段时间早上醒来,马上起身,有头晕感,躺一会起来就好
患者
症状发作时,只是血压计上有2次显示心率异常,实际体感没特殊感,无任何疼痛或不适
戴引医生
那可能是体位性低血压或迷走神经性晕厥。可以先做这方面的检查。
患者
整体感觉这段时间血压测下来低的时候就90多,高的时候也就110左右。
戴引医生
晕厥的原因比较复杂,有时候可能始终找不出原因。
患者
但这几天也没什么不适。
戴引医生
体位性低血压或迷走性晕厥不能采用家庭测血压的方法检查,要用专门的仪器和方法才能查出。
戴引医生
发作通常都会有一定诱因。
戴引医生
还有动态心电图最好做一次。
患者
发作那天看的是晚上急诊,医生只差了血,大便,常规心电。2日门诊看的是神经内科,除了上面的检查还有个核磁要9日,才能做
患者
后续看心内科合适,还是神经内科
患者
刚才您提到的,体位性低血压或迷走神经性晕厥,这2个要做什么检查项目,门诊能做嘛
患者
我老婆那时候说,晚饭吃得有点多,然后下楼散步,孩子跑来跑去,她跟在后面也跑了一些。然后上楼 没过多久,就晕厥了
戴引医生
心内科门诊可以做,但不是所有的医院都可以。
戴引医生
所以要做动态心电图,排除心律失常引起的晕厥。有些心律失常的发生与运动有关。
患者
晕厥前感觉胃有点不适,但不是很痛的那种头有点晕,然后一下子发作了
戴引医生
脑电图和核磁共振都没问题的话,神经源性晕厥的可能性就小了。后续还是重点查心血管方面吧。
患者
动态心电图做的时候好像不能剧烈运动,像我老婆这样,做的时候是不是要运动配合着做
戴引医生
心律失常也可以伴随胃部不适、头晕等表现,这些症状没什么特异性。
戴引医生
一般运动没问题。不一定要发作才能看出问题,有些心电图表现可以起提示作用,医生能根据情况确定进一步检查方案。
患者
哦,除了动态心电,还有那些必要的检查吗
患者
我们做的心超,是不是能说明供血没问题?
戴引医生
检查要一步步来。心脏超声说明心脏结构和功能没问题。
患者
刚才您提到的,体位性低血压或迷走神经性晕厥,这2个具体检查项目叫啥?到时候我们可以问下医生有没有的做
戴引医生
你一说医生就知道。
患者
嗯,谢谢你,那我们过几天去心内科看看
戴引医生
不用谢。
戴引医生
😊
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咨询时间: 2016-05-03