患者
前列腺炎，不是细菌性的，引起阳痿早泄，吃什么药治疗（男，46岁）
张文涛医生
您好，很高兴为您服务
张文涛医生
对于慢性前列腺炎来讲，如果没有症状的话，和阳痿早泄并没有直接关系。
患者
小便会尿黄尿痛
张文涛医生
一般来讲，慢性前列腺炎多引起尿频，尿急，尿不尽，会因坠胀，盆底肌综合症，在这种情况下，它会导致勃起和xx出现问题。
张文涛医生
您目前具体前列腺炎的症状是什么？
张文涛医生
尿黄这个并不是前列腺炎的症状。
张文涛医生
尿痛非常频繁吗？
患者
小便有时尿黄尿痛，大便有时会肛裂
张文涛医生
这些都不是前列腺的症状
患者
经常一点点尿痛
张文涛医生
嗯嗯
张文涛医生
目前有规律性生活吗？一般能维持几分钟？
患者
不超过五分钟
患者
xx后小便也不舒服
患者
尿检过，没有白细胞
张文涛医生
嗯嗯
张文涛医生
五分钟时间是正常的。
张文涛医生
亚洲男性的平均性爱时间是3~5分钟。
张文涛医生
而早泄是指:
张文涛医生
早泄是指规律的，男女之间性生活2年以上，然后超过6个月，每次性生活都低于2分钟，这才考虑早泄。
张文涛医生
做过泌尿系统彩超吗？有没有结石的情况？
患者
勃起后容易软
张文涛医生
前列腺常规检查做过吗？卵磷脂小体，具体什么情况？
张文涛医生
嗯嗯
患者
前两年做过，没有
张文涛医生
🔴您平常生活习惯怎么样？有无长期熬夜，劳累，吸烟，酗酒，久坐不运动，肥胖，喜食油腻，喜食辛辣刺激物，过度xx？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
3月份做的
张文涛医生
慢性前列腺炎
张文涛医生
如果目前这个尿痛非常频繁的话，用药调理一下吧。
患者
不过当时刚刚吊了三天的抗生素
张文涛医生
1、白天有无 乏力？怕冷？四肢发凉？易出汗？ 2、夜间有无盗汗？手脚心发热？ 3、平时有无口干？口苦？眼睛干涩？容易发发火或者生气吗？ 4、平时喝水喜欢温水还是凉水？有无耳鸣？头晕？腰膝酸软？ 5、胃肠怎么样？大便怎么样？大便烂不烂？干不干？ 6、睡眠情况，入睡困难？早醒?多梦？ 7、阴囊潮湿吗？ 🔴🔴🔴🔴🔴只说非常频繁非常明显的症状，不明显不频繁的不要说。
张文涛医生
按要求认真回复一下。
张文涛医生
然后发张舌头照片我看一下。
患者
胃肠不是很好，喜欢喝酒，睡眠一般，睡得很晚
张文涛医生
嗯嗯
张文涛医生
其他没有了，是吗？
张文涛医生
没有的话就发舌头照片我看一下。
患者
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患者
有高血压和高血脂
患者
每天吃络活喜，倍他乐克，立普妥
张文涛医生
额额额
张文涛医生
你应该勃起的问题比xx快的问题更重。
张文涛医生
你有高血压，高血脂，这是严重影响血管内皮功能，从而导致器质性阳痿。
张文涛医生
特别是您使用的降压药，能直接导致阳痿。
张文涛医生
对于您目前的情况，只能尽量改善一下吧。
患者
哦
张文涛医生
首先降压药换一下。
张文涛医生
再者立马多运动，饮食控制，把血脂降下来。
张文涛医生
每天至少有氧运动两个小时，如跑步和快走
张文涛医生
饮食上少吃油腻，少吃辛辣刺激物，每顿八分饱。
张文涛医生
这是最重要最重要的前提。
患者
要减肥，是吧
张文涛医生
特别是钙离子拮抗剂
张文涛医生
钙通道拮抗剂 这一类药物有很多种，命名 某某地平，几乎都对勃起功能障碍有影响。主要原因是其作用机理与阴茎勃起机制中钙通道有关，建议慎重选择。
张文涛医生
把降压药换成血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素II受体拮抗药 前者命名为某某普利，后者有缬沙坦、氯沙坦等。这二类药物对勃起功能无明显影响。
患者
那医生您开个治疗药方
张文涛医生
中医调理的话建议补益脾肾，同时疏肝
张文涛医生
缬沙坦就行
患者
血压没吃药时，低压高高压还算正常
张文涛医生
您经济条件怎么样？
患者
还行，有高血压慢性病卡
张文涛医生
服用降压药物的原则是晨起醒后就吃，几点起就几点吃，因为早晨血压高有晨冲现象，所以起床活动后血压更容易高。所以，醒了就吃容易将血压控制好。
张文涛医生
那就用我上面给您说的降压药就行了。
张文涛医生
🔴疏肝益阳胶囊🔸疏肝解郁活血补肾🔸用于肝郁肾虚和肝郁肾虚兼血瘀证所致功能性阳痿和轻度动脉供血不足性阳痿，症见阳痿，阴茎痿软不举或举而不坚，胸闷善太息，胸胁胀满，腰膝酸软，舌淡或有瘀斑，脉弦或弦细。 🔸口服，一次4粒，一日3次
张文涛医生
中药上就用这个药物。
张文涛医生
同时配上参苓白术丸。
张文涛医生
中药先用两周，然后看具体情况。是否继续用药？
患者
晚上睡前立普妥还吃吗？
张文涛医生
主要是生活方式的改善，一定要注意。
张文涛医生
目前血脂多高？
患者
多运动，少吃
张文涛医生
嗯嗯
张文涛医生
吃上，就是八分饱。
张文涛医生
运动一定要坚持。
张文涛医生
你心脏上有问题吗？
患者
心脏没有，咖啡能喝吗？血脂报告一下没找到，指标当时医生说要吃药了
患者
立普妥已经吃了半年，减压药吃了两年了
张文涛医生
这个可以查一下血脂，如果血脂不高的话，阿托伐他汀可以停掉。
患者
那慢性前列腺炎暂时不理先，对吧
张文涛医生
你血压具体多高，不吃药的情况下多高，吃完药以后多高？
张文涛医生
不用管他，慢性前列腺炎，只要没症状就可视为痊愈，你现在没什么特别典型的前列腺炎症状。
患者
不吃药的话，高压130，低压98
张文涛医生
额额
患者
现在吃药，高压120，低压85
张文涛医生
您这个是一级高血压，完全可以通过饮食和运动搞定。
患者
现在吃药，低压80-85
张文涛医生
心律测过吗？
患者
吃络活喜后，心律会到80-90，医生又加了倍他乐克，现在心律70左右
张文涛医生
不吃药的情况下心律多少？
患者
不记得了
张文涛医生
哦哦
张文涛医生
您抽空查一下血脂，心率，血脂，心率正常的话，停掉阿托伐他汀，，然后慢慢停掉倍他洛克，然后通过运动饮食，观察，停药后的血压，心率，血脂如果都慢慢正常了，西药全部停掉就行了。
患者
那现在一天四种药：缬沙坦，倍他乐克，疏肝益阳，参苓白术丸，是吗？
患者
倍他乐克还用吃吗？
张文涛医生
你明天就去检查，血脂心率，血压。
张文涛医生
然后你明天把结果报给我，我再给您说用药。
患者
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患者
这个可以吃吗？
张文涛医生
你有脑梗吗？
患者
您说的心率是做心电图？
张文涛医生
心电图也行，测血压的时候就可以监测心率。
患者
没有
张文涛医生
或者您去问问谁有这个血压仪，现在的电子血压仪都有监测心率的功能，您测一下也行，但是血脂要到医院抽血化验。
张文涛医生
没有这个就不用吃。
患者
我自己有血压计的
张文涛医生
那现在就测一下
张文涛医生
现在测一下，明天早上不吃药再测一下，起床后就测。
张文涛医生
同时明天去医院测一下血脂。
患者
咖啡我就不喝了吧，是吗
张文涛医生
不喝肯定不喝。
张文涛医生
改善自己的生活方式，不熬夜，不吸烟，不酗酒，不久坐，加强有氧运动，如慢跑快走，每天2小时，规律饮食，少吃油腻，少吃辛辣刺激物。
患者
现在的脉搏是69
患者
我舌苔怎样？
张文涛医生
嗯嗯
张文涛医生
明天早上再测一下。
张文涛医生
舌苔上就是血瘀肝郁，和湿气大也就是脾虚。
患者
那明天起床测脉搏后，还吃络活喜和倍他乐克，再空腹去医院吗？
张文涛医生
明天起床后什么药都不吃，先测血压和心率，然后去医院测血脂。
患者
好的
张文涛医生
嗯嗯
患者
张医生，今晚睡觉前的立普妥还吃吗？
张文涛医生
不吃，检查完再说
患者
哦
张文涛医生
👌
患者
今早起床后测了血压，数值正常，脉搏66，刚刚空腹去医院测了血脂，要下午出结果，现在还是什么药都不吃，是吧
患者
检查结果要下午三点左右
张文涛医生
没事儿，等到结果全部出来以后，再给您说怎么用药，再等等。
张文涛医生
酒石酸美托洛尔片
张文涛医生
这个肯定不用吃了
张文涛医生
但是降压药暂时还不能停，换成缬沙坦
患者
收到，等检测报告出来了，再发给您，然后再去买药
张文涛医生
嗯嗯
患者
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患者
张医生，在忙着，是吗？
患者
血脂报告出来了
张文涛医生
不好意思，久等了。
张文涛医生
血脂还高，阿托伐他汀继续吃。
张文涛医生
降压药换缬沙坦
张文涛医生
酒石酸美托洛尔停掉，监测心率，每天都测一下。
张文涛医生
中药方面就是我上面给你说的。
张文涛医生
整体的治疗方案就是这样。
张文涛医生
前面告诉您的生活方式改善一定要改善，比用药重要的多得多。
患者
早上吃缬沙坦，晚上立普妥，中药疏肝益阳，参苓白术丸可以一起服用吧，白术丸买哪个厂家的？疏肝益阳吃多久呢？这个药有点小贵哦，嘻嘻
张文涛医生
吃药方法非常对。
张文涛医生
这个疏肝益阳胶囊如果贵的话，您可以换成逍遥丸配上金匮肾气丸
张文涛医生
中药连用4周就行了。
患者
多谢张医生，那我逍遥丸，金匱肾气丸，参苓白术丸三种中成药全部买河南仲景的，可以吧
患者
还有我的小便就算顺畅，不很黄，但是味道还是很大，这是什么情况呢？
患者
今天还验了空腹血糖：5.99
患者
三个月前是5.29
张文涛医生
和生活喜欢，血脂高，脾肾两虚都有关
张文涛医生
生活习惯
张文涛医生
血糖还凑合
患者
现在正在公园快走
张文涛医生
所以核心是生活方式的改善
张文涛医生
嗯嗯
张文涛医生
先快走，习惯后，再慢跑
张文涛医生
每天至少一个小时。
患者
收到，三种中成药都可以买仲景的吧？也是一起服用吧？
张文涛医生
可以的
张文涛医生
没问题
张文涛医生
参苓白术饭前吃
患者
多谢
张文涛医生
不客气的
张文涛医生
切记生活方式改善，核心🙏🙏🙏
患者
中成药分饭前饭后服用，对我可能有点难，嘻嘻
患者
见麻烦，呵呵
张文涛医生
不麻烦的，就参苓白术丸，您可以饭前服用或者是和饭同时服用，饭后再吃那两样就行了，很简单的。
患者
现在在医院开缬沙坦，今天还没有吃降压药，可以吃一颗缬沙坦吧
患者
图片因隐私问题无法显示
张文涛医生
明天吃
张文涛医生
晚上吃不好
患者
收到，那三种中成药现在可以吃吗？还是明天吃？
张文涛医生
吃饭了吗？
张文涛医生
明天开始吧
张文涛医生
好记时间
患者
还没吃饭，正在买中成药
张文涛医生
嗯嗯
张文涛医生
明天吃吧
患者
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患者
买大还是小
张文涛医生
看您了，组方都一样，想买哪个，买哪个，都行的。😊
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-11-22
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
