患者
先天性肾上腺皮质增生症，女，7个月27天（女，8个月）
李医生，之前也找你咨询过，最近小孩也长大一些了，吃的药量增加了，想请你看看药合不合适
李广利医生
您好，我现在正在外面，手机没电了，晚些时间恢复您可以么？您可以先把一些检查的结果和治疗情况发给我看看。
患者
好的，谢谢
李广利医生
久等了，麻烦把复查的结果发过来把
患者
好的稍等一下，她现在是7.2公斤，氢化可的松吃到7毫克了，氟氢可的松还是半片0.5毫克，药量有没有多了，7毫克才吃了差不多十多天的
李广利医生
有最近的检查结果么？
李广利医生
氢化可的松在逐渐增加剂量，氟氢可的松一直没变？
患者
有的，稍等
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这是上个月，明天又要去复查了，这次检查时吃的药是6㎎
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这是八月份的检查单，同样药量也是6毫克，
患者
氟氢可的松一直没变都是0.5小孩电解质一直都在正常值内，所以没加药
李广利医生
嗯，看了孩子的检查结果，可以维持目前剂量的
患者
我朋友家小孩体重比她重，一直在减药量而且指标都是正常现在氢化只吃3㎎，为什么我家的一直在加？感觉治疗方案都是反着的
李广利医生
他家孩子跟您孩子类型一样么？
患者
是的，都是同一个病，而且他家的好像比我家的还严重一些，他家的有一岁多了，一直在减药，然后他家和我家差不多大的时候已经吃的比我家的少了，
李广利医生
这个疾病的调整最终还是以检查结果是否正常范围，来确定药物剂量啊
李广利医生
您孩子现在多重？
患者
7.2公斤
患者
李医生，我想知道这个病减药的硬性条件是什么，不能总加药啊，小孩也受不了
李广利医生
一三三八七六零三四七七，您打电话吧
李广利医生
我的手机
李广利医生
因为您之前咨询我时间，太久了
李广利医生
我现在想不起来您当时的情况，这上面看不到记录
李广利医生
可以关注我，以方便您有问题随时咨询。如果回答对您有所帮助，麻烦满意好评哦！
患者
李医生再麻烦你看一下，刚才给小孩换纸尿裤了，颜色是这种的
患者
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患者
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李广利医生
以前从没这样过？
患者
没有，前天晚上开始的，一开始没注意只感觉尿裤颜色有点脏脏的，没撕开看，给换了个牌子的尿裤，今天白天又发现就撕开看了，这两天她吃过氨酚黄那敏颗粒，我也吃着感冒药，我还吃了日本的那种龙角散止咳的
李广利医生
氨酚黄那敏哺乳期可以吃，婴幼儿也可以吃，应该没什么影响
李广利医生
龙角止咳哺乳期可以吃么
李广利医生
孩子的这个情况可以先观察下
患者
今天除了可的松这两样必吃的药，其他都没喂了，给她多喝了些水，我也没感觉她小便时有什么异样，
李广利医生
嗯，明后天继续看看尿不湿
患者
平时就是给她吃乳钙DHA还有AD海藻油是吃一周停一周，她最近不吃蔬菜水果，只吃鸡蛋奶粉要混在米粉里才吃
李广利医生
嗯，这些都没问题
患者
好的，我明天带她去取个尿化验一下，医生还开了肾功和肾脏彩超
李广利医生
可以查一下尿常规
患者
还有就是她尿很臭，以前不会，前段时间换了尿裤牌子就开始有味道，这两天味道更重了
李广利医生
可能跟尿不湿有关吧
李广利医生
您改天留小便，明确下什么味道
患者
这会不会是尿里有血啊
李广利医生
如果是潜血，是有可能的
患者
李医生潜血是什么引起的呢？
李广利医生
这么小的孩子潜血，我就不专业了
李广利医生
属于小儿泌尿外科的问题
患者
她小便太难留了，不知道什么时候会尿，明天做尿常规不知道能不能采集到
患者
好的，明天先化验了再说，谢谢李医生
李广利医生
喝了奶，过了半个小时主动让她尿
李广利医生
不客气
患者
李医生，今天电解质和肾功的报告出来了，麻烦帮看一下
患者
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患者
肝胆脾肾彩超今早也做了，没发现异常
李广利医生
肾功能和电解质都是正常的
患者
我看着肌酐有点低是不是该加上蛋白质的摄入，不过小孩瘦是不是也会影响，我家小孩体重偏轻
李广利医生
会影响一点的，增加蛋白质的摄入
李广利医生
这个稍微低一点，不要紧的
患者
好的，现在她是一天一个蒸鸡蛋，就是奶粉吃的非常少，一天200ml奶粉，摄入量不够，虾肉这些可以吃吗李医生
李广利医生
可以的，打碎是可以吃的
患者
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患者
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患者
李医生，另外两个也出来了，麻烦帮看一下，皮质醇比上次升了11
李广利医生
不好意思，今天太忙了，才抽时间回复您。
李广利医生
17羟孕酮控制在12-36nmol/l，目前孩子的这个指标还可以
李广利医生
睾酮水平不作为调节剂量的参考指标
李广利医生
治疗合适时，电解质能稳定在正常水平。治疗过度的话，可以有水肿、高血压等
患者
以现在的指标来说其实是可以考虑减药的对吗李医生，还有今天下午换尿裤的时候没有疑似血的东西了，可刚才换的时候又成粉红色了
李广利医生
氢化可的松调节剂量主要参考的指标：17-羟孕酮、雄烯二酮，女孩子可以参考睾酮
李广利医生
可以试着减点量
患者
她睾酮一直低会影响吗
李广利医生
跟昨天的一样么
患者
不一样，昨天是棕褐色的感觉，刚才呈粉红色
李广利医生
睾酮低正常的
李广利医生
嗯，这个不要紧的
患者
粉红色不要紧吗？
李广利医生
今天查尿常规了么
患者
今天照彩超禁食6小时，尿检时喝了水也一直没尿，等了一个多小时，小孩受不了了就带回了！
患者
肾彩超和肾功倒是没什么异常，还有这两天小孩尿很少，然后她还特别不喜欢喝水
李广利医生
抽时间查下尿常规吧，主要是担心结石
李广利医生
给她多喂水
患者
结石，这么小的孩子也会结石吗，好的会多喂水
李广利医生
查下吧，也是为了放心，毕竟如果一直尿不湿颜色不正常的话
患者
好的
李广利医生
😊
患者
谢谢李医生，就是她小便太难收集了，我明天再带过去试一次，除了尿常规还有别的办法吗
李广利医生
今天是不是做了彩超？
患者
是的
李广利医生
到时候看看彩超结果吧
患者
彩超结果已经出来了，我拍照给您看看
患者
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李广利医生
这个是正常，不过我看医生标注了婴儿哭闹
患者
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患者
是的，今天有点冷，那个耦合剂太冰了，吓哭了，这个会影响结果吗
李广利医生
不会影响的
患者
小孩精神状态不错，这两天也没有无故哭闹的现象
李广利医生
嗯，观察孩子的状态和尿不湿吧，尽量查尿常规
患者
好的，彩超能看出来是否有结石吗李医生
李广利医生
可以的
患者
她这个没有结石嘛
李广利医生
没有的
患者
我觉得她会不会是尿路感染，但她小便也不见有什么不适的感觉
李广利医生
主要是婴儿什么都不说表达
李广利医生
主要是婴儿什么都不会表达
患者
刚才我又看她的尿裤，又是正常的😓我今天一直强迫她多喝了些水，李医生谢谢你啦，明天我去验尿常规，到时候再请教您，时间不早啦，不打扰你啦！
李广利医生
不好意思，昨天早早睡了，今天上班，不担心的。
患者
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患者
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患者
李医生她的尿液分析出来了，麻烦帮看一下！那个细菌值可能是我在家用她洗屁屁的盆接的尿然后又装瓶子带医院去了，
李广利医生
还是要考虑泌尿系感染哦
李广利医生
带她去看下儿科吧
患者
意思还是泌尿感染，有血吗
患者
能不能先吃药
李广利医生
白细胞和红细胞都有
李广利医生
找医生看开什么药，儿童用药选择和剂量都有要求的
患者
好的，
患者
医生她这些数值算不算严重
李广利医生
谈不上严重，不过问题不少的
李广利医生
需要治疗的
患者
好的，应该不需要打针吧
李广利医生
尽量口服吧，如果能喂进去的话
患者
好的，我就怕她打针，太可怜了
李广利医生
儿科医生有办法的
患者
谢谢李医生，我下午去医院开药
李广利医生
不客气的
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2018-11-01
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