患者
李医生您好，估计这时你也比较忙，等有空时再回我都行，我乙肝携带三十四年，于今年二月十二抗病毒，开始酶和ggt 比较高，病毒为5.38X 十的五次方，先吃了一个月恩替卡在三次方，后来换替诺十八天降到小于两次方，抗病毒效果不错，但是停了护肝药后本来已经接近正常的胆红素又反弹，甚至比之前还高，所以吃了一个月的茵栀黄，我想请教的是我现在情况严重吗？需不需要做增强CT 我的小心肝硬了吗？几次检查结果我按顺序发出来主要是彩超 ct 平扫 以及肝功的，额，图太多，两对半需要的话我后面补上，彩超三张分别是二月 三月 五一的，CT 是四月的，肝功是抗前的，三月，四月，和五月十八的（男，34岁）
图片因隐私问题无法显示
李文思医生
您好，很高兴为您提供咨询
李文思医生
我刚下班
李文思医生
先看看您的化验单
李文思医生
我看了一下最后一次的胆红素和转氨酶都比之前低一些了
李文思医生
稍微等会儿啊，还没回家，回家了开始答
患者
好的，不着急，最后这次胆红素是我一直在吃茵栀黄，我准备停两周后去复查
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个是抗前和五一查的甲胎
李文思医生
您有没有一次以前查的正常的肝功能？
李文思医生
图片因隐私问题无法显示
患者
抗病毒后吗？抗前2018年四月查过正常
患者
自免肝我也查了，全阴
李文思医生
我整理了一下，总得来说算是一个正常速度在恢复，黄疸（胆红素）本来下降就较慢，现在这样也不错。 我们这里已经不用茵栀黄了（儿童更是不能用），您如果吃了没不良反应，现在黄疸以及相关指标（谷胺酰转肽酶、碱性磷酸酶）都下降得还不错，建议一直吃到正常，不必现在就停药。更好的选择是吃熊去氧胆酸，一天250mg
患者
抗后的话胆红素都高，但最近两次两个酶都正常了就ggt 略高
李文思医生
也快正常了
患者
😘嗯嗯，谢谢美女医生，我是今日头条经常看您的科普文，您比较关注治愈药，好多消息都是在你的文章里看的
李文思医生
目前服用替诺福韦抗病毒治疗中。 1.不要自行停用抗病毒药，停药会导致病毒反弹，甚至发生为重型肝炎和生命危险； 2.每半年至当地医院复查一次肝功能，乙肝两对半，上腹彩超和乙肝病毒量，甲胎蛋白，肝功能完全正常以后做肝脏弹性成像，判断肝纤维化程度的； 3.生活方面注意不要劳累熬夜和饮酒，不要吃油腻食物； 4.家庭方面家里人都应当去检查一次乙肝两对半，如果五项全阴需要打疫苗，如果表面抗原阳性，则表示家人也有乙肝，需要每半年去复查一次上面我说的项目。
李文思医生
谢谢您的关注
李文思医生
5.切记不可瞎吃中草药、保健品，尤其是带有安神、增发、活血化瘀的中草药；患有其他任何疾病需要服药时，请一定告知医生自己的肝病病情。
患者
😭我是大胖子，第一张彩超时180左右 现在160多，我还想问的是平扫和彩超能确定硬没硬吗
李文思医生
肝脏弹性检测最好，但是现在肝功能不正常，做了会假性偏高
李文思医生
等正常了再做
李文思医生
等肝功能正常以后再慢慢减重减脂
患者
嗯，我有糖尿病，但是一直没吃药，抗前查13多，现在6.8左右，我发现自律才是最好的治疗方法
李文思医生
这个里面讲了许多怎么吃
李文思医生
糖尿病先要调整饮食，您这么年轻血糖高，首先还是饮食问题
李文思医生
糖尿病最好是在内分泌科完整先评估一次病情，糖化血红蛋白，OGTT，这两个对于确诊非常重要
李文思医生
再谈如何干预
患者
嗯，好的谢谢，那我现在有必要查增强CT 吗？因为我们这有医生让我查，说排除癌
李文思医生
不需要
李文思医生
当时甲胎高一点是因为肝功能不良，肝细胞在修复，所以升高
李文思医生
而且升高的那一点点，根本不叫高
李文思医生
肝炎发作、肝脏修复时期，甲胎甚至可以高到一千多、几千
患者
😭😭😭那就好，真怕英年早逝，我还想为人民再服务五十年，我们这比较落后，我去问过几次肝弹检测，医生说没有
李文思医生
没有那么容易英年早逝的。 您可以就近去攀枝花市里，肯定有
患者
攀枝花我去过，有囊肿那个就是在攀枝花做的，那我下次了去，意思是要结合肝弹才能确定硬没硬吗
李文思医生
多半是没有的，但是肝硬化是一个渐变的过程，正常肝脏👉肝炎👉肝纤维化👉肝硬化👉肝癌，所以需要监测
李文思医生
这个检查每年做一次就可以了
李文思医生
这个还可以同时看脂肪肝的程度
李文思医生
要等肝功能恢复正常以后才做
患者
嗯，我十月的时候去做，挺担心的，奶奶是肝癌过世的八十岁，我现在表抗原比较高，但是因为可能有家族史有医生建议干扰素加替诺，您觉得呢？
患者
图片因隐私问题无法显示
李文思医生
现在阶段不宜使用干扰素，口服抗病毒一年以后，再根据表面抗原的数字决定是否可以打干扰素。 虽然干扰素治乙肝是老办法了，但加打干扰素的方法现在还比较新，对于您来说，家族史只是需要抗病毒的重要依据。
患者
嗯嗯，我奶奶肝癌去世，我大伯也是，我爸他们剩下的七姊妹身体都很好
李文思医生
爸爸这一边的都应该去检查乙肝两对半
患者
那我总结下今天咱们交流的情况，抗病毒效果明显，肝功稳步恢复，正常后需做肝弹，目前是否硬化不能确定，后面根据表抗原看是否联合干扰素，增强ct 不用做
患者
都正常的，我可能是我妈这边传的，她们五姊妹，两个舅舅和我妈是携带者，我这辈就我一个人中招了😭😭😭😭
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
我女儿的，后天补种第二针疫苗，没问题吧
李文思医生
那我总结下今天咱们交流的情况，抗病毒效果明显，肝功稳步恢复，正常后需做肝弹，目前是否硬化不能确定，后面根据表抗原看是否联合干扰素，增强ct 不用做 总结很到位，稍作修正：从彩超和ct来看，没有肝硬化，但是以后需要定期监测肝脏弹性检测评估肝纤维化的程度
李文思医生
宝宝没问题，补种完成后三个月复查乙肝两对半定量
李文思医生
宝宝碱性磷酸酶高，咨询一下儿科医生
李文思医生
两位舅舅和妈妈都需要每半年完整复查评估病情
李文思医生
一次完整的复查包括：乙肝两对半、乙肝DNA、上腹彩超、肝功能、甲胎蛋白、肝脏弹性检测
患者
嗯，好的，她经常喊腿疼，那我后面测了肝弹再来咨询您，打扰你睡午觉了真不好意思😘
李文思医生
妈妈腿疼，要做骨密度检查，很可能是骨质疏松和缺钙，更年期女性很容易出现这样的问题
李文思医生
好的
李文思医生
没关系
患者
我纤维化后需要加扶正化瘀胶囊吗？还是只吃替诺就行？
李文思医生
看肝弹的结果，正常的话不需要吃扶正
患者
嗯嗯，谢谢，我八月或者十月查了再来找您
李文思医生
好，可以的
患者
李博士您好！早上六点多日常刷治愈药的消息时又刷到了您对2027年新出六种乙肝药的转载，在写在前面里您说到像我这样的发病者坚持抗病毒不会影响正常寿命，我看后很受鼓舞。我想请问下是不是坚持抗病毒就能最大限度延缓纤维化或者硬化的脚步，甚至如骆教授所说能逆转？还有从公布的数据来看治愈性的药貌似只有9200和aro hbv ，其他的都是抗病毒的药
李文思医生
不影响寿命：是的，没有肝纤维化肝硬化时开始治疗，确实不影响，至少没有显著影响。不过过去20年和未来10多20年乙肝的治疗已经发生了很大的变化，未来也将发生很大的变化，都会在我们这一代人身上出现，咱们这一代人吧，还没有到最终观察寿命的阶段，对不对？ 现在的治愈药这一方面，还需要等待的时间比较长，大部分都还处于I期II期研究的阶段 现在治愈方面比较值得期待的是口服抗病毒药控制病毒量以后，加打干扰素的方案
患者
😭😭我感觉我就抗晚了。。。希望抗满一年后表面抗原能大幅下降，到时候搏一搏，谢谢您的解惑！望梅止渴至少能口生津，最怕没有方向没有希望没有期盼
李文思医生
您都是正确的操作，并没有抗晚。忧思伤肝，豁达开朗的人健康状况最好
患者
嗯！我争取做到不忘吃药忘记病，不打扰您啦，周末愉快！！😘
李文思医生
对的！
李文思医生
好的，谢谢
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-05-31
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
