患者
大夫，您好。我九月份末体检的尿酸值是525。前两天吃大闸蟹导致前天半夜左脚大拇指关节痛风发作。脚趾外侧有所肿大发红。无法入睡。昨晚疼痛感加重。希望您帮我开点药，进行治疗。从网上了解到药物治疗常用秋水仙碱，但是有副作用。请问您的建议？（男，42岁）
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郭晓艳医生
你好，很高兴为您解答。以前发作过吗？
郭晓艳医生
根据描述的情况，应该还是一个痛风发作了。是这样的，再痛风治疗指南当中痛风急性期秋水仙碱是首选药物。可以小剂量服用，也就是每次一片，一天三次。如果一旦出现恶心呕吐腹泻等中毒症状就可以停药。
郭晓艳医生
如果你实在不愿意口服秋水仙碱，可以口服依托考昔120毫克，每天一次。同时配合碳酸氢钠。等到症状缓解以后可以进行降尿酸达标治疗推荐非布司他。
患者
谢谢，这些药都可以在药房买到么？
郭晓艳医生
一般都有。如果没有也可以通过春雨平台购买。
郭晓艳医生
稍后我会把痛风整个的详细的治疗方案发给你，包括饮食方面应该注意的事项
患者
两年前发作过，那是第一次。轻度疼痛，但持续了一辆月。这次是真正的爆发
患者
好的，感谢！
郭晓艳医生
郭晓艳医生
痛风发作和不发作用药是不一样的，你目前可以先口服依托考昔120mg/天或是西乐葆或是扶他林或是小剂量秋水仙碱。碳酸氢钠片2片，每天三次。等到不疼了可以口服降血尿酸药物非布司他片每次40mg 每天一次（或苯溴马隆每天一片，泌尿系结石禁用），如果担心血尿酸下降过快引发痛风发作，非布司他，第一个星期每天吃半片。血尿酸水平控制在300～350左右，达标治疗一年。在治疗过程中可能会出现病情反复， 属于正常现象，随着疗程的延长发作次数会逐渐减轻。可到当地风湿科接受医生的详细指导。 痛风的治疗是一个长期的过程，除了药物治疗还要严格控制饮食，避免进食火锅、动物内脏豆类海鲜等高嘌呤食物。尽量不喝白酒黄酒啤酒和含糖量高的饮料。可以吃樱桃。同时注意控制体重，避免剧烈劳累受凉，大量饮水，每天需要2000毫升以上。
患者
好的，谢谢您！我以后注意饮食及身体保护。
郭晓艳医生
嗯嗯😊
郭晓艳医生
痛风治疗需要近一年的正规治疗，要有毅力。长期的痛风不仅损害关节，还会影响肾脏心脑血管，务必注意。
郭晓艳医生
在以后的就诊治疗过程当中有什么疑问可以随时跟我联系
患者
👌
郭晓艳医生
希望我的建议对您有所帮助！有情况可以再联系我。祝您早日康复！如果您方便的话可以在我们此次咨询结束后对我的服务给予评价！谢谢～
患者
已经评价😊
郭晓艳医生
😊谢谢～
患者
谢谢您！
郭晓艳医生
👌
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咨询时间: 2018-10-06
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