患者
1月4日上午9:50突然心脏部位跟抽筋一样抖动，持续几秒，伴有疼痛，然后全身乏力，有点头晕。在306医院急诊做心电图和彩超后无异常，症状缓解用了一小时。后来又有心脏不适，比如抽动但不疼，有时还有刺疼，有一次辐射到左臂，但持续不长。后来又去做了24小时心电监护，冠脉cta，结果如图。不抽烟不喝酒，加班熬夜较多。（男，31岁）
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王德昭医生
早上好，我是心内科王德昭医生。
患者
您好医生
王德昭医生
检查结果正常
患者
左前降支心尖段肌桥这个
患者
是不是主要原因呢
王德昭医生
心肌桥是先天的，跟你的症状没有关系
患者
对了，做彩超说是心律不齐
患者
这两天又觉得时不时疼
患者
不是刺疼和绞痛
王德昭医生
神经性疼
患者
而是那种闷闷的疼
患者
哦
王德昭医生
还有其他病史么
王德昭医生
血压，血糖，血脂
王德昭医生
吸烟？熬夜？压力大？肥胖？
患者
其他没啥，有过敏性哮喘，胆固醇前段时间有点高，6.6，现在降下来了，其他没有
患者
身高186，体重84，不吸烟不喝酒，有时熬夜
王德昭医生
那还可以
患者
主要是像1月4日的症状，不知道是什么原因呢
王德昭医生
经常运动么？
患者
我是*，运动量还可以
王德昭医生
做Holter当时也没有发作症状吧？
患者
对，那24小时内没有症状
王德昭医生
当时是一过性的，很难捕捉到心电图
王德昭医生
心律失常的可能性大
患者
我看网上说心肌桥可能导致心律不齐和绞痛。从影像上能不能看出这个肌桥的程度重不重？
王德昭医生
你可以戴个长程Holter, 7天那种
患者
好的
患者
心率失常可以治疗吗
患者
我怀疑是不是就因为肌桥引起
患者
因为之前从未这样
王德昭医生
心肌桥很多人都有，如果没有动脉硬化，不会导致心绞痛的
患者
可能年龄增大而显现
患者
哦哦
王德昭医生
根本没有
王德昭医生
有些人把肌桥做了手术，症状依旧。二者根本没有关系
患者
好的医生，那我现在还需要做什么检查或者治疗吗
患者
好的
王德昭医生
第一，做个长程Holter希望抓到发病时候的心电图。第二，可以吃点甲钴胺营养神经治疗，每次一片一天三次。第三，如果在发作，最好及时去医院做心电图。
王德昭医生
心律失常都可以治疗，就看是哪种
王德昭医生
治疗方法不同
王德昭医生
不要上网去看东西
王德昭医生
会导致自己胡思乱想
患者
好的，明白了
患者
谢谢
王德昭医生
不要担心，不是什么大问题
患者
嗯嗯
患者
还有个问题，心率不齐这个现在应该能确定吧，现在需要干预吗
王德昭医生
心律不齐没事，关键看有没有心律失常
王德昭医生
目前不用干预
患者
好的，再麻烦您一下。最近还伴随着头疼，就是头比较沉，伴有律动感的疼。是不是跟心脏有关系？上次是1月8号开始头疼，然后一周才恢复，今天又是感觉出现心悸，然后开始头疼。
王德昭医生
可能跟心脏过度兴奋有关，甲钴胺有助于缓解
王德昭医生
吃两周试试
患者
好的
患者
可以进行慢跑吗
王德昭医生
当然可以
患者
好的
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咨询时间: 2022-01-20
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