患者
严重急性心肌梗死适合安装起波气么（男，33岁）
余永辉医生
你好，您有什么不舒服吗？
余永辉医生
急性期不适合，除非三度房室传导阻滞
患者
你好
患者
严重的心肌梗死三个血管都堵了怎么治疗好
余永辉医生
支架植入术或冠脉搭桥术
患者
起波气是什么样的病人可以安装
余永辉医生
三度房室传导阻滞，病窦
余永辉医生
急性心肌梗死反复室速
患者
支架说要做五六个支架，你说做支架和搭桥哪个会比较好
余永辉医生
要综合评估看末梢血管
余永辉医生
还有病人的一般情况
患者
医院说做支架和搭桥都可以，在您医师的角度哪个比较适合，恢复的好
余永辉医生
如果病人一般情况可，且末梢血管好，可以选择搭桥术
余永辉医生
如果高龄，基础病较多，一般情况不好，选择pci术
余永辉医生
很多病人不能接受开胸，会选择pci术
患者
就是说搭桥要比做支架要好些对么？我们是考虑到搭桥不是要开胸么
余永辉医生
嗯
余永辉医生
要结合病人的情况和冠脉造影结果
患者
就是说做搭桥就算是开胸也比做五六个支架要恢复的好是这意思么
余永辉医生
不一定
余永辉医生
开胸创伤大，恢复慢
余永辉医生
支架术，是微创，恢复快
患者
就是做完造影了才知道这么严重的，所以医院给两个方案支架和搭桥，我不知道哪个恢复的好
余永辉医生
恢复，肯定是支架，但是要结合病人的情况
余永辉医生
你的主管医生怎么建议的
患者
他也没有给明确的方案，说是支架五六个要做两次，搭桥做一次，就是要开胸，让我们自己考虑，我们也不知道哪个好啊
余永辉医生
还要考虑你的经济情况
患者
钱不是问题，主要就是能治好就行
余永辉医生
合并糖尿病，左主干病变，首选是搭桥术，但其实如果是我自己家人，我会选择支架术
余永辉医生
开胸创伤稍微大些
患者
或者说医师您给建议一个做这方面好的医院，我们现在想转院，一时也不知道去哪个医院
患者
没有糖尿病高血压这些，也不喝酒，就是吸烟
余永辉医生
嗯
余永辉医生
你在哪里
余永辉医生
如果急性st段抬高型心肌梗死，12个小时内发病，是要立即行支架植入术
患者
在现在的医院坐支架他说风险太大
患者
河北，现在在秦皇岛人民医院
余永辉医生
我不知道他现在实际的情况
患者
去了一周才给做的造影
余永辉医生
转院也有风险
余永辉医生
哦
余永辉医生
北京和天津的综合三甲医院不错
余永辉医生
北京阜外心血管病医院，安贞医院
患者
转院是有风险，但是他说现在做支架也有可能出不来，这样的话做就没意义了
患者
天津的那个医院叫什么医院您知道么，
余永辉医生
到底能不能转院，需要当地医院医生评估，患者家属也要接受和承担风险
余永辉医生
天津医科大学总医院吧
患者
阜外医院和安贞医院哪个会比较好一点，能建议一下么，哪个好就去哪个，
余永辉医生
都是全国顶级的
余永辉医生
心内科心外科都很好
患者
哦，也就是说河北附近您说的这三个医院是最好的是么？转院是有风险，到时候找医师陪同风险就会底一些吧
余永辉医生
你也可以问下秦皇岛人民医院心内科医生建议
余永辉医生
一般医生应该是不跟车的
患者
他们直说让我们自己决定，根本就没有给什么建议，而且医生素质也太差了
余永辉医生
问他们哪个医院比较好
余永辉医生
其实你们转院是有风险的
余永辉医生
现在医生也很难当
余永辉医生
北京那两家医院，还有北京协和医院都是全国心脏科顶级医院，去哪个，都很好，但你家属病情怎么样，能不能转，要不要冒这个险，就是你们家属自己的决定了
患者
现在就是昨天了，他说让拿着造影去北京看下有没有什么好的方案，说让去安贞医院看，准备今天起早去北京看下，昨天刚做完造影不是疼么，就是动动，医生说什么别老动，还能多活几天，您说有这么说话的么，让病人心里怎么想啊，后来我去的家里人和我说差点没揍他
余永辉医生
心肌梗死，卧床休息很重要，可以表达方式有问题
患者
是都不容易可以理解，可是没有那么说话的
余永辉医生
嗯
余永辉医生
您好，如果方便的话，麻烦您给我个好评，谢谢
余永辉医生
早点做决定，愿早日康复
患者
好的，谢谢您医师，今天去都看一下，哪个比较好，就希望把风险做到最低就行，
患者
好的，一定，谢谢您
余永辉医生
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咨询时间: 2019-04-16
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