患者
你好医生麻烦您给看看心电图（男，43岁）
图片因隐私问题无法显示
方利洋医生
你好，请问你有什么症状吗？
患者
胸闷
方利洋医生
您的心电图有心肌缺血情况
患者
心跳的快
方利洋医生
血压血脂怎么样？
患者
还可以
方利洋医生
您可以口服单硝酸异山梨酯片扩张心脏血管改善供血
患者
有心肌缺血？
方利洋医生
倍他乐克降心率
方利洋医生
嗯
患者
严重吗？
方利洋医生
心电图st段改变
患者
这是胸闷的时候做的
方利洋医生
没达到特别严重的地步，但是需要治疗了
方利洋医生
嗯嗯，心肌缺血的话会有胸闷不适，有时候也会出现疼痛
患者
有没有心梗的症状
方利洋医生
心梗的话是心前区剧烈疼痛
患者
我没有
方利洋医生
心电图各个导连st显著提高
患者
现在头有点晕
方利洋医生
您这个如果不控制持续加重的话，会向心梗方向发展
方利洋医生
血压多少
方利洋医生
血脂做了吗
患者
没有
患者
等会我量一下血压
方利洋医生
心肌缺血主要是因为血脂沉积在血管壁导致的狭窄
方利洋医生
所以血脂也需要检查
患者
年前查过血脂
方利洋医生
嗯，怎么样呢？
患者
图片因隐私问题无法显示
方利洋医生
胆固醇偏高
方利洋医生
转氨酶高
方利洋医生
少饮酒即可
患者
我喝酒
方利洋医生
尽量少饮酒
患者
心电图有心梗的症状吗？
方利洋医生
目前就是心肌缺血
患者
头晕吃桂利嗪行吗？
方利洋医生
心肌酶检查做了吗？如果心肌酶升高的话，考虑心梗可能性大
方利洋医生
你血压测没测呢？
患者
还没
方利洋医生
头晕从什么时候开始的
患者
昨晚
方利洋医生
氟桂利嗪
方利洋医生
针对头晕头痛的
方利洋医生
可以口服
方利洋医生
您现在在医院还是家里
患者
胸闷含硝酸甘油没有什么作用
患者
在家里
方利洋医生
以前有用过硝酸甘油吗
方利洋医生
胸闷从什么时候开始的
患者
昨天中午
方利洋医生
以前没有过吗
患者
以前用过，也是没有什么作用
患者
经常胸闷
方利洋医生
胸片也拍过吗
患者
拍过
患者
没事
方利洋医生
这样的话建议您可能需要做冠脉cta或者是造影检查了
方利洋医生
看看是否有冠脉痉挛或者是心肌桥存在
患者
还这么严重
方利洋医生
要是心肌桥或者是痉挛就不严重了
患者
还有什么？
方利洋医生
没有
患者
哦
方利洋医生
嗯嗯，可以做个心肌酶检查排除心梗
患者
好的
方利洋医生
👌
患者
检查费事吗？
方利洋医生
抽血化验即可
患者
需要空腹吗
方利洋医生
需要的
患者
那明天吧
患者
我喝水了
方利洋医生
可以的
患者
费用大约多少？
方利洋医生
各个地方医院不同，大概是在50到150之间不等
患者
我闷的地方在左乳房的上方
方利洋医生
一般心脏不适的话，定位并不准确
方利洋医生
您心电图确实有改变
方利洋医生
做个心肌酶检查看看吧
患者
感觉疼
患者
我吃了一块西瓜
方利洋医生
和那个没有关系
方利洋医生
去检查心肌酶或者做个彩超
方利洋医生
心梗的话都会有改变
患者
彩超去年做过，二三瓣有回流
方利洋医生
心梗后才会有变化
方利洋医生
轻度回流并不影响
患者
吃西瓜了不影响检查啊
方利洋医生
彩超不影响，抽血化验有影响
方利洋医生
明天再做吧
方利洋医生
地尔硫卓
患者
什么
方利洋医生
这个药物主要是针对心肌桥的
方利洋医生
冠脉痉挛等情况
患者
你怀疑心肌桥
方利洋医生
如果各种检查都没有问题心电图还有改变的话，也不排除心肌桥
方利洋医生
等您做完了检查再看吧
患者
吃了一块西瓜影响大吗？
方利洋医生
单纯喝水还好点，吃了东西尽量不要做检查了
方利洋医生
万一结果有问题，您自己也不一定相信
患者
我想做
方利洋医生
那你去医院看看吧
患者
好的
方利洋医生
👌
患者
多长时间出结果？
患者
心肌酶
方利洋医生
下午可以
患者
早上吃了美托洛尔现在感觉有点心慌
方利洋医生
美托洛尔是控制心率的，一般不会出现心慌症状
方利洋医生
现在心率是多少呢？
患者
没测，感觉心慌
方利洋医生
一般感觉心慌的话，不一定就是心率过快，心肌缺血也会有心慌症状
患者
脉搏90左右
方利洋医生
心率还是偏快，美托洛尔用量是多少？
患者
50的一片
方利洋医生
如果效果不是特别高的话，可以加用半片
患者
错了，是25的一片
方利洋医生
您用47.5mg一片的缓释片，效果比较好
患者
哦
方利洋医生
嗯嗯，您目前的心率还是偏快，可以加用半片
患者
吃了
患者
25的一片
方利洋医生
您血压目前是多少
方利洋医生
这个有降血压的作用，血压不能太低
患者
没量
方利洋医生
正常血压不低于90.60，您血压不要太低就可以
患者
哦
方利洋医生
血压过低会导致供血不足，出现心慌不适的
患者
谢谢医生
方利洋医生
不客气的😊
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咨询时间: 2017-08-07
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