患者
冯主任，您好！我父亲有冠心病10多年，一直服用每天半片的倍他乐克和拜阿司匹林，每天都吃。最近一周感冒咳嗽，吃罗红霉素和中药，所以就停用上述两种药。但最近两天心跳心慌很厉害，每分钟100-110下，已经吃一片半的倍他乐克，心跳依然很快90下，今天去丰台医院做心电图，有劳大夫帮着看看。（男，64岁）
冯主任，您好！我父亲有冠心病10多年，一直服用每天半片的倍他乐克和拜阿司匹林，每天都吃。最近一周感冒咳嗽，吃罗红霉素和中药，所以就停用上述两种药。但最近两天心跳心慌很厉害，每分钟100-110下，已经吃一片半的倍他乐克，心跳依然很快90下，今天去丰台医院做心电图，有劳大夫帮着看看
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冯高科医生
现在有什么不舒服的症状吗
患者
现在症状就是心慌，心跳的厉害，吃一片半倍他乐克后每分钟跳90下
患者
最近两天半夜心跳100-110下，起来吃一片倍他乐克后，早上心跳90，也挺快的
冯高科医生
血常规，心肌酶有没有查
冯高科医生
现在感冒什么症状
患者
前几天感冒，停用倍他乐克和拜阿司匹林，因为吃罗红霉素和感冒药，所以不敢一起吃
患者
有的，主任
患者
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冯高科医生
什么症状
患者
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患者
心肌酶结果
冯高科医生
血常规
冯高科医生
有没有
患者
感冒不发烧，喉咙疼，后来自己吃罗红霉素和感冒片，这两天有痰开始咳嗽
冯高科医生
有没有胸闷胸痛
冯高科医生
有没有做胸部CT
冯高科医生
血常规
患者
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患者
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患者
这个是血常规结果
患者
没有，就是心率高，其它症状没有
患者
胸片显示肺纹理增强，其它症状没有
冯高科医生
甲状腺功能查了没有
患者
那个没有
冯高科医生
动态心电图有没有做
患者
主任，心电图结果怎么样？
冯高科医生
心电图有T波改变
患者
我父亲一直有冠心病，服药倍他乐克和拜阿司匹林已经有10年
患者
什么意思呢？
冯高科医生
考虑跟冠心病心肌缺血可能有关
冯高科医生
有没有做冠脉造影检查
患者
以前做过，堵塞50%
患者
好几年前做过
冯高科医生
平常活动有没有胸闷胸痛
患者
这次心率过快与心肌缺血有关系么？
患者
平时都正常，常年服药
冯高科医生
总是心跳快那多半跟缺血关系不大
患者
就是这两天出现的症状，前几天感冒停用几天药
冯高科医生
冠心病心肌缺血主要发生在需要心脏更多供血的时候比如劳动，情绪激动，运动时
冯高科医生
建议最好检查下甲状腺功能和动态心电图看看
患者
哦，我父亲就是这两天心跳一直很快，吃完一片半倍他乐克后维持90下
患者
这两天半夜睡觉跳100多下，吃完药跳90下
冯高科医生
要看看有没有甲亢
冯高科医生
心率最快最慢都有多少
冯高科医生
有没有其他的心律失常
患者
血压130，75，大夫说正常
患者
最快110多下，一直跳这么快，后来吃完一片半倍他乐克，现在基本维持90下
冯高科医生
目前主要考虑是几个方面，第一感冒的时候我们就会有心率的增快，第二就是感冒有可能会引起了甲状腺的问题导致甲亢也会引起心跳加快，第三就是看看有没有合并其他的心律失常。
患者
连续两天半夜睡觉都跳的很快，起来吃点药能降下去些
患者
那就是说这次心率过快与平时的冠心病心肌缺血没有关系？
冯高科医生
我上面不是跟你讲得清清楚楚了吗，冠心病引起来的心率加快，多半是在活动的时候、劳累的时候，情绪激动的时候，需要心肌供血多的时候，这个时候有可能会引起血压升高，心率加快。
冯高科医生
如果说总是心率快，那是说明他基础代谢增高说明可能是感染引起来的，可能是激素水平紊乱引起来的，也可能是神经调节问题导致的。当然也可能是心衰引起的。
冯高科医生
所以说现在首先要评估的就是做一下甲状腺功能，再看一下动态心电图检查，看看他什么时候心跳快，最快有多少，有没有其他的心律失常的出现，这是最主要的。
患者
主任，是否和前两天停药倍他乐克有关系？
患者
之前有三天没吃，因为吃抗生素和感冒药
冯高科医生
跟停药关系可能不大
冯高科医生
跟停药关系可能不大
患者
如果没有甲亢，那如何治疗？
患者
今天刚带一个hoter，下周一出结果
冯高科医生
要看下动态心电图结果
患者
主任，反应蛋白高大夫让吃头孢，但是白细胞不高，不知道吃头孢是否合适？
冯高科医生
目前是先要把感冒控制好
患者
那这两天继续吃拜阿司匹林和倍他乐克？
冯高科医生
是的
冯高科医生
倍他乐克吃的是哪一种
冯高科医生
酒石酸美托洛尔
冯高科医生
还是琥珀酸美托洛尔
患者
琥珀酸美托洛尔缓释片
冯高科医生
继续服用
冯高科医生
冠心病是要吃他汀药物稳定斑块的
患者
这些药能否与头孢一起吃？
冯高科医生
可以
患者
好的，那就先治疗感冒，如果没有甲亢过两天感冒好了，心跳能恢复正常吗？
冯高科医生
如果没有甲亢，没有心律失常多半可以的
患者
好的，感谢冯主任的耐心回复！
患者
打扰主任，有一个问题不太明白，为什么感冒最严重的两天心脏没事，现在感冒都快好了心脏开始不舒服？
冯高科医生
所以怕是甲状腺功能受到了影响
患者
感冒会引起甲状腺不适？
冯高科医生
感冒就可能会引起甲状腺炎。
患者
明白
冯高科医生
感冒多半是病毒引起来的，病毒对于全身都是会有影响的。
患者
那去内分泌科看？
冯高科医生
都可以，只需要开个单子先检查下
患者
明白，谢谢主任的热心讲解！
冯高科医生
另外一方面建议最好能够做一下冠脉造影或者冠脉cta检查，看看他心脏血管下一次有没有加重。
患者
那个检查着急么？能否等一段时间再检查？
患者
我父亲心肌缺血您看心电图显示严重么？
患者
图片因隐私问题无法显示
冯高科医生
单纯这一份心电图是无法判断他有没有心肌缺血的，我们需要动态的心电图来观察，包括他之前的心电图和之后的心电图，我们要对比看一下他的这个劲波有没有改变才能够诊断。
冯高科医生
这一份心电图有T波导致，有很多原因都可能会出现心肌缺血只是其中之一，所以单靠这一个图是无法诊断的。
冯高科医生
而且心脏血管的狭窄是需要用影像学的检查才能够看清楚的，要么做冠脉造影，要么做冠脉CTA检查。
患者
明白，谢谢主任！
冯高科医生
1. 非常感谢您对我的信任！真心的希望身心健康，早日康复，一切顺利！ 2. 建议关注我的公众号、百家号“心血管冯博士”，里面有更多心血管健康科普！ 3. . 希望我的回复能够或多或少的帮助到你，希望患者能够树立正确的疾病健康观，相信专业医生的建议！ 4. 有时候病情复杂或者要做进一步检查，还是需要线下就诊，后期有疑问或者做了检查，欢迎继续咨询，也可预约电话问诊，互动交流时间更充裕！ 5.如果想线下就诊，可以到武汉大学人民医院民康楼六楼心内一科找我，也可以挂号（每周六下午心内科普通门诊)。http://www.rmhospital.com/d/3315.html
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咨询时间: 2021-05-29
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