患者
最新的血常规报告，不知道有没有问题（女，29岁）
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李连喜医生
你好，感谢你的信任和提问！ 由于工作等原因，无法一直在线，所以回复会比较慢，而且也无法保证连续回复，但空闲时会尽快回复，请你理解。 因为工作原因，所以一直没有时间回复，直到现在才有空回复你，让你久等了，请谅解。
李连喜医生
你最新复查的血常规中的粒细胞是正常的，不用担心，甲亢药物可以继续服用。 另外血小板轻度增高一点，没有任何临床意义，不用担心。 你的嗜酸性粒细胞增高，这个细胞增高，一般提示可能合并寄生虫感染。所以必要时你可以去感染科看一下。
患者
鼻炎会引起这些问题吗？
患者
寄生虫感染的话主要检查什么项目
患者
挂普通的感染科还是尿路感染啊？
患者
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患者
保护肝功的药还需要继续吃吗？
患者
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患者
药量要减少吗
患者
我现在是变成甲减了吗
李连喜医生
1.寄生虫的问题需要挂普通感染科看一下就可以，因为这不是我的专业，所以无法提供具体的建议。
李连喜医生
2.你保肝药是不是服用的易善复，早中晚各2片？ 3.另外甲亢药物丙硫氧嘧啶是不是早两片晚一片和早晚各一片交替服用？
患者
对的。。
患者
保肝药和甲亢都是这么吃的
患者
药量需要减少吗
李连喜医生
因为工作原因，所以一直没有时间回复，直到现在才有空回复你，让你久等了，请谅解。
李连喜医生
1.加用易善复后最新复查的胆红素有明显下降，说明治疗效果还是不错的，易善复暂时先不要停用还是继续服用。
李连喜医生
2.另外复查的甲状腺功能指标，游离t4下降，促甲状腺激素上升，确实出现甲减，因此治疗方案需要调整：暂停丙硫氧嘧啶三天，然后改为早晚各一片。
李连喜医生
3.治疗方案调整后一个月复查以下指标再调整方案: 甲状腺功能包括游离三碘甲状腺原氨酸(游离T3，FT3)、游离甲状腺素(游离T4，FT4)及促甲状腺激素（TSH）。 甲状腺抗体包括甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）及促甲状腺激素受体抗体（TRAb）。 血常规。 肝功能（谷丙转氨酶，谷草转氨酶，碱性磷酸酶，r-谷氨酰转肽酶，总胆红素，直接胆红素）。
李连喜医生
4.你目前出现的甲减是暂时性甲减，调整药物剂量后甲减会恢复正常，所以不用过分担心。另外，甲减的出现从另一方面也说明甲亢病情在好转，因为甲亢药物剂量可以减少了。
患者
那个丙硫怎么吃啊？
患者
相当于四天吃两片？
李连喜医生
前面已经和你说过，你再看一下是每天吃两次，每次吃一片，也就是每天早晚各一片
患者
哦哦。。懂了。。
患者
昨天我们这边的医生说我脖子还是粗，抗体还是高，说这两个指标关系停药，说如果抗体一直高就不能停药，我是不是抗体不正常就得终身服药啊？
李连喜医生
与甲亢停药有关的抗体是促甲状腺激素受体抗体（TRAb），这个抗体增高的话就可以停药，甲亢患者如果甲状腺球蛋白抗体（TGAb）和/或甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）持续增高比较明显的话，常常预示以后甲亢容易转化成甲减。 因此这两个抗体与甲亢停药是没有任何关系的，不用担心
患者
我吃药后TGAb和TPOAb增高都比较严重，是不是说我有可能变成甲减啊？
患者
我其实就比较担心影响以后的怀孕生子，有一种觉得没法儿停药的感觉😭😭
李连喜医生
TGAb和TPOAb持续增高才有可能变成甲减。
患者
如果因为吃药引起的增高会稍微好一些吗？
患者
吃药后tsh增长这么迅速，真的还是比较担心的😭
李连喜医生
甲亢怀孕的事情不用担心，在我这里就诊的甲亢孕妇很多，都可以搞好的
李连喜医生
前面和你说过，tsh高其实是一种好事，说明病情在好转，药物剂量在减少
患者
主要是之前tsh一直不变，突然之间增高这么明显，有点担心😭😭
李连喜医生
只有甲亢药物剂量比较小的话，这样以后甲亢停药后才不容易复发，如果甲亢药物剂量比较大的话是很难停药的
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咨询时间: 2018-11-22
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