患者
常年鼻塞，说话鼻音中。ct情况如图。是否需要手术？还是吃药？还是注意保暖自愈？（男，42）
说话鼻音重
图片因隐私问题无法显示
祝伟医生
您好！这种情况有多长时间了？最近感冒没有？
患者
很多年了。最近没感冒。
患者
点错了申请开药，不好意思
祝伟医生
除了鼻塞、说话鼻音重，有流脓鼻涕、头痛头昏及嗅觉减退等症状没有？
患者
没有头痛头晕，但是嗅觉减退，平时不拧，不会有很多鼻涕，拧的话有脓涕。
祝伟医生
之前用过什么药治疗，除了做鼻窦CT检查，做过鼻内镜检查没有？
患者
鼻内镜检查没做过
患者
没吃过药，自己用中科涕清喷雾
祝伟医生
从鼻窦CT报告单描述只是双侧额窦粘膜增厚及右侧上颌窦囊肿，鼻腔通畅 ，应该问题不大。
患者
好的，因为能不手术还是想保守治疗的。
祝伟医生
没有规律用药治疗之前，暂时不用考虑手术。
患者
好的，阿能开点药？
祝伟医生
平时没有感冒的时候有没有鼻塞的情况，晚上睡觉鼻腔通气如何，有没有睡觉张口呼吸及睡眠打呼噜？
患者
有睡眠呼吸暂停综合征
患者
鼻腔通气情况一般，感冒加重
患者
复方玄驹胶囊，右归丸等可以一起吃么
患者
刚刚那段药打错了
患者
不是回复这个问题的
祝伟医生
嗯😊好的👌之前做过呼吸睡眠监测没有？睡觉打呼噜，有没有夜间憋醒的时候，有没有高血压及糖尿病等基础性疾病？
患者
高血压高血脂都有，做过睡眠监测，戴了呼吸机，但由于鼻腔通气差，嘴巴依然会不自觉漏气。
祝伟医生
能否把呼吸睡眠监测检查报告发过来看看？
祝伟医生
现在您的体重及身高分别是多少？脖子粗短吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
身高178体重170，脖子粗短
患者
以上是戴了呼吸机之后的报告
祝伟医生
您好！根据您的症状及鼻窦CT及呼吸睡眠监测报告，你的问题主要是脖子粗短，特别是合并扁桃体肿大导致咽腔平面狭窄引起的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。
祝伟医生
若平时没有感冒的时候，鼻腔通气不畅，鼻窦CT报告单描述双侧中下鼻甲肥大，可以做鼻腔增容手术，同时减肥、控制体重，短期用药没有明显效果，而且经常用鼻减充血剂，有高血压风险比较大…
患者
扁桃体倒好像不肿大，那压板压舌头看过，说正常。风险比较大的意思是？因为常用药，有高血压。所以手术风险大么？
祝伟医生
有睡眠呼吸暂停综合征，全麻手术麻醉风险比较大，能收缩鼻腔的鼻喷雾剂，一般是鼻减充血剂，有高血压病史用药有禁忌。
患者
好的，谢谢
祝伟医生
不用客气！晚安！
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2022-03-11
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
