患者
您好！我7周+的时候产检甲状腺待观察。如图。当时医生说先不用管，每次产检医生都会再给我复查。由于自己的粗心，我才发现一直没有给我复查，今天23周了，问了才知道需要自己去内科。明天才能抽血。看了网上普及的知识，非常害怕。影响智力，尤其是前期重要阶段。（女，33岁）
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覃舒文医生
您好！您这张孕7周多化验的甲状腺功能结果是正常的，不用紧张。
覃舒文医生
请问您既往是否有甲状腺或其他疾病？有无甲状腺疾病或其他内分泌疾病家族史？
患者
正常的还让我复查？我是得每次产检复查吗？医生说我那个值还是很危险😭
覃舒文医生
[自动回复]您好！有事需处理，有其他问题回头再答复您。
患者
甲状腺有点大，B超和摸着的时候说过
患者
但都没让我吃药啥的
患者
那是体检查的时候说的
患者
没有家族史
患者
我妈现在有点甲状腺结节算么
覃舒文医生
您的上述甲状腺功能是正常的。在机体内发挥生物学作用的是游离甲状腺激素（FT4, FT3），TSH是反映机体内甲状腺激素水平变化趋势的一个比较灵敏的指标，并没有直接的生物学功能。至于您化验单中升高的TPOAb，仅提示您存在自身免疫性甲状腺疾病的可能。该病是一种慢性疾病，在疾病的发生发展过程中，对机体带来的后果是通过影响甲状腺功能来实现的，而甲状腺功能的变化在病程的不同阶段可以表现为正常、亢进或者是低减。先阶段，您的甲状腺功能并未收到影响，因此您不需要有顾虑。
覃舒文医生
年龄大于30孕妇、有甲状腺疾病家族史、有升高的TPOAb抗体，都属于妊娠期间容易出现甲状腺功能异常，尤其是甲减的高危人群，因此在孕期和产后做好定期的甲状腺功能复查是应该的。
患者
那我现在错过了很久的复查机会，从7周开始到23周都没复查了，我担心这个阶段已经影响到胎儿的智力或其他发育了😭
覃舒文医生
孕头三个月胚胎的甲状腺激素主要来源于母体，因此在受孕前和孕三个月有母亲正常的甲状腺功能对胚胎是很重要的。您孕7周查的上述甲状腺功能正常，怀孕后胚胎也需要您的甲状腺激素，如果您的甲状腺功能不足了，您孕7周的甲状腺功能是不可能是上述的正常水平的。孕12周以后胚胎的甲状腺开始能够自己分泌甲状腺激素了，因此对母体甲状腺激素的依赖会逐渐减少消失。影响胚胎智力的因素并不是单一的，孕早期甲状腺激素水平不足仅仅是其中之一。
覃舒文医生
从内分泌科的角度，您定期复查甲状腺功能是有必要的。目前是孕中期，复查上述甲状腺功能（FT3、FT4、TSH），如果正常，孕32周左右再复查一次，然后分娩时您和新生儿都要查，再就是产后三个月内是产后甲状腺疾病的高发时期，您也需要查一查。如果没有问题，将来每年体检时也应该检查一次甲状腺功能及抗体。目的只有一个：发现异常的甲状腺功能及时进行有针对性地处理。
覃舒文医生
先阶段------》现阶段
患者
谢谢您非常详细及耐心的解释。既解决了我现在对之前的担忧，也让我知道后期积极配合检查的必要性
患者
谢谢您💝
覃舒文医生
不用谢，您应该都挺好的。
患者
😘
覃舒文医生
要有信心。
患者
嗯嗯
覃舒文医生
[自动回复]您好！有事情处理。若有其他问题， 回头再写意见供您参考。
覃舒文医生
好的，晚安！
患者
晚安，覃医生😘
覃舒文医生
[自动回复]您好！有事情处理。若有其他问题， 回头再写意见供您参考。
覃舒文医生
晚安😴！抱歉不得不回患者的任何一个信息，否则系统一直提醒有未回答的问题。
患者
覃医生，今天验血结果出来了，您再帮我看看
覃舒文医生
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患者
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覃舒文医生
您的游离T4水平有下降的趋势。鉴于您有阳性的TPOAb等，个人意见：您可考虑用点小剂量的优甲乐进行激素的补充治疗——即优甲乐12.5微克/天晨起空腹服用，吃药后至少过30分钟再进食其他早餐。用药后过3-4周复查TSH、FT3、FT4、TT3、TT4，再根据结果增减优甲乐的剂量。通常情况下，妊娠期单纯游离T4水平降低是不需要处理的，因为您有下述高危因素存在，因此处理上相对积极一些。
覃舒文医生
年龄大于30孕妇、有甲状腺疾病家族史、有升高的TPOAb抗体，都属于妊娠期间容易出现甲状腺功能异常，尤其是甲减的高危人群。
覃舒文医生
以上意见供您参考。
患者
谢谢您
覃舒文医生
不用谢！
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咨询时间: 2018-02-09
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