春雨医生

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问题描述:

医生你好,我父亲今年67岁,现居住在东北,去年和今年春季都出现头晕和眩晕现象。头部CT平扫结果显示双基底节区见数小片状低密度影境界欠清,诊断为多发腔梗(见附图)及颈椎问题。 病史及症状:父亲烟龄40多年,几年前曾患过胃溃疡及冠心病,近两年未复发过,去年春季及今年春季在平躺时出现头晕眩晕症状,侧躺会稍微好些,以上症状只在春季明显出现。今年检查血压升高,高压160低压90。目前医院给配了珍菊降压片,盐酸氟桂利嗪胶囊,脑络通胶囊的药,并配合输液治疗。输液药品为:…天麻素注射液,盐酸倍他司汀注射液。 想请医生帮忙诊断下我父亲的症状及所拍CT结果是否为脑梗,现在所用的药物和治疗方法是否适合,还有平时应该怎样注意保养,谢谢!

分析及建议:

意见详情:三)需要进一步完善的检查包括:1)抽血化验包括,生化全套,血液流变学,凝血分析,血同型半胱氨酸(观察有无糖尿病和高脂血症,以及血液粘度)等。2)颈动脉超声(观察动脉壁有无斑块形成)。3)经颅多普勒超声,简称TCD(观察颅内动脉有无供血不足)。4)眩晕再发时可耳科检查排除耳石症。四)预防脑梗再发需要注意的问题:1)维持血压稳定(以<140/90为佳);2)戒烟限酒,减少损害血管壁的危险因素;3)饮食以清淡为主,限制富含胆固醇的食品摄入过多,例如蛋黄每日不超过一个(蛋白无严格限制),动物内脏,虾蟹和无鳞鱼等;4)养成每日进行适量运动(快步走30-40分钟)5)定期复查异常指标,及时调整治疗方案。

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患者

医生你好,我父亲今年67岁,现居住在东北,去年和今年春季都出现头晕和眩晕现象。头部CT平扫结果显示双基底节区见数小片状低密度影境界欠清,诊断为多发腔梗(见附图)及颈椎问题。 病史及症状:父亲烟龄40多年,几年前曾患过胃溃疡及冠心病,近两年未复发过,去年春季及今年春季在平躺时出现头晕眩晕症状,侧躺会稍微好些,以上症状只在春季明显出现。今年检查血压升高,高压160低压90。目前医院给配了珍菊降压片,盐酸氟桂利嗪胶囊,脑络通胶囊的药,并配合输液治疗。输液药品为:…天麻素注射液,盐酸倍他司汀注射液。 想请医生帮忙诊断下我父亲的症状及所拍CT结果是否为脑梗,现在所用的药物和治疗方法是否适合,还有平时应该怎样注意保养,谢谢!
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孙莉医生

您好,感谢你的信任!刚才回复一个病人,所以没有及时回复你,让你久等啦,对不起!浏览了一下这些资料,我会按照你的需要给你写我的看法和建议的,但如果你还有其他检查结果(例如血液化验......)也可以发过来,这样我可以帮你一起分析,不知道你是否愿意?如果今天没有也没关系,明天发来也可以。

用户
患者

可能老家医院没让验血,明天问一下,需要查什么项目呢?给您添麻烦,祝晚安,明日再联系。

孙莉医生

如果能有一下检查就更好了:1)血生化全套,如果有血黏度(血液流变学,凝血分析)和血常规检查就更好了;2)经颅多普勒超声;3)颈动脉超声

孙莉医生

明日联系!

孙莉医生

纠错:以下

孙莉医生

针对本次问诊,医生更新了总结建议:对不起,由于忙和我的疏忽,将您的咨询未能及时详细回复,直到咨询窗口关闭后才发现并没有给您圆满答复,非常抱歉,敬请原谅!🌹现将您关心的问题总结如下:

孙莉医生

针对本次问诊,医生更新了总结建议:患者67岁,因多次出现头晕、眩晕,头颅CT发现“数小片状低密度”诊断为腔隙性脑梗塞,并有颈椎疾患,为此咨询相关问题。一)关于诊断:根据患者具有头晕症状,既往有高血压病史和吸烟嗜好,本次提供的头颅CT仅在左侧半卵圆中心处显示小片状低密度,其余均为点状病灶,表明脑血管堵塞仅发生在微细血管,为腔隙性脑梗塞。由于患者描述的症状有两种成分,其眩晕感与体位变化有关,平卧出现侧卧减轻,并于春季多次发作,这并非腔隙性脑梗塞所致,CT也未显示脑干梗塞,故考虑为后循环缺血(椎基底动脉供血不全)可能性最大,也与颈椎病有关。但位置性眩晕还需除外耳石症等疾病。二)关于治疗:目前患者正在服用降压药(珍菊降压片),扩张脑血管药物(西比灵),以及中药(脑络通胶囊)治疗,但考虑患者堵塞以毛细血管为主,又因胃溃疡无法服用阿司匹林,故可加用改善微循环药物怡开和降低血黏度药物蚓激酶(每日三次,每次各一片,饭前空腹服),用以增强疗效。

孙莉医生

针对本次问诊,医生更新了总结建议:三)需要进一步完善的检查包括:1)抽血化验包括,生化全套,血液流变学,凝血分析,血同型半胱氨酸(观察有无糖尿病和高脂血症,以及血液粘度)等。2)颈动脉超声(观察动脉壁有无斑块形成)。3)经颅多普勒超声,简称TCD(观察颅内动脉有无供血不足)。4)眩晕再发时可耳科检查排除耳石症。四)预防脑梗再发需要注意的问题:1)维持血压稳定(以<140/90为佳);2)戒烟限酒,减少损害血管壁的危险因素;3)饮食以清淡为主,限制富含胆固醇的食品摄入过多,例如蛋黄每日不超过一个(蛋白无严格限制),动物内脏,虾蟹和无鳞鱼等;4)养成每日进行适量运动(快步走30-40分钟)5)定期复查异常指标,及时调整治疗方案。

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咨询时间: 2017-02-09
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孙莉
孙莉  神经内科 副主任医师 已认证
百强医院  北京大学人民医院
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