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患者
你好医生,我女儿快满四岁了,上个星期感冒咳嗦症状后吃了阿莫西林咀嚼片和小儿化痰止咳颗粒,以前感冒咳嗦也都吃这个,都是一日三次,一次两片和一袋,到上周六基本就好了,也不咳嗦了,周日就没吃药,周一正常上幼儿园了,到这周二晚接回来孩子脸色发红,到晚八点左右量体温37.5度,吃了小儿氨酚黄那敏颗粒和化痰止咳颗粒,都是吃一袋,但在当晚凌晨两点半孩子高烧到四十度,我们给肛门用了退烧栓,还用了退热贴,烧退了后周三开始又吃小快克和止咳颗粒还加上了阿莫西林咀嚼片,白天一天偶尔咳嗦,吐了一回,吐的是吃的稀粥,食欲也不好,一到晚上睡觉前就开始猛烈停不下来的咳嗦还呕吐,但吐的不是吃的食物而是白色粘状物,等睡着了就没事了,周四早醒来孩子就哭,说有臭味,哭的很严重,就说闻到臭味,说爸爸臭妈妈也臭,哄了一会就好了,白天我们检查了全家卫生,我和媳妇也都洗了澡,确定家里没有异味,周四一上午到下午两点都没咋咳嗦,睡一觉后又开始咳嗽,晚七点半又开始高烧到38.5度,又吃了这三样药后出汗退烧了,晚十点开始睡觉,但孩子咳嗦又停不下来了,吐了好多白色粘状物,吐完后孩子又说有臭味,还是哭的很激烈,我还没见过她哭的这么厉害,我闻了她吐的东西没有异味,这下彻底蒙了,如果是呕吐导致的那早晨没吐她怎么闻到的?明明哪都没有异味她怎么会闻到臭味?是不是吃的这几样药有问题?麻烦医生帮帮我们,这样的情况我们应该怎么吃药怎么治疗?也不知道哪些是重点,写了好多,麻烦您了,谢谢!
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杜志宏医生
你门家乡描述的非常清晰细致,写详细才容易帮助我们去分析。
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杜志宏医生
我正在仔细看
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患者
刚刚骗她说把臭味打跑了,然后又吃了这三样药,现在睡着了😓😓😓
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杜志宏医生
咳嗽都是在呕吐后呕吐的厉害出现的吗?还是不咳嗽,也会呕吐?白天精神怎样?有没疲倦?这几天性格有没变,变得烦躁或者有时自言自语?走路姿势有没笨拙?跟她讲话反应是不是像以前一样?
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患者
咳嗦不是在呕吐以后,是剧烈咳嗦导致的呕吐,白天精神好,一会都不闲着,说话也正常,每天我出门都会说爸爸路上小心,性格有点烦躁,爱噘嘴生气了,但是很好哄
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患者
走路姿势都正常
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患者
唯一不正常的就是莫名的说闻到臭味,反应还很剧烈
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杜志宏医生
两次闻到臭味都是在剧烈咳嗽,然后咳嗽到呕吐,呕吐后出现的对吗?
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患者
今天早晨没有,是哭着醒来说的
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杜志宏医生
你现在做件事,首先用电筒,或者手机的辅助灯,照下鼻孔,看看里面有没堵住得异物。同时闻闻她鼻子那里有没味道。先排出最简单的,如果没有再帮你进一步分析。
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患者
鼻子里有粘鼻涕,呼出的气我闻着有点味,但很轻微
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患者
我媳妇说这两天积食严重,吃不了多少东西肚子大,频繁说大便还便不了多少
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杜志宏医生
好的。如果没有鼻腔问题引起。如果无明显原因的闻到异味要注意幻嗅。幻嗅是临床很少见但很有意义的一个体征,属于神经科得一个体征。在神经科中最常见两种疾病,一个就是颞叶癫痫,另一个就是病毒性脑炎,最常见单纯疱疹病毒性脑炎。你看到这些文字先别恐慌。作为小儿神经科医生,针对你的困惑我客观给你分析。并不是说你小孩就是这两个病中一种,因为这两个都不是小病。希望你有这方面信息后,心里有数,便于更紧密观察宝宝下一步病情变化。小孩子讲的话有时的确不太可靠,这对家人医生准确判断都带来困难。但都出现了两次,就一定要重视。所以你下一步,我建议你一定要到儿童神经专科医生那里看下,让他们面诊。
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患者
好的,谢谢您医生,臭味的事我明天观察下到医院去看看,这么晚了害你睡不成觉真抱歉,还有就是孩子吃的药用换吗?这几样药能多吃吗?
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杜志宏医生
没有蚕豆病的话,氨酚黄那敏是对症的药,可以吃。蚕豆病是吃了蚕豆溶血,南方地区多见,不知你们哪里人。我从来不推荐任何中成药。阿莫西林更是要有指征,有细菌感染证据比如白细胞高,快速c反应蛋白高才吃。病毒感染不需要吃。在我们既往工作中,没有血常规结果我是绝对不会使用。否则随意使用就是滥用抗生素,危害很大。容易引起细菌耐药,产生耐药,真正需要时也不再会有那么好的效果。
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杜志宏医生
绝大多数好,百分之九十以上上呼吸道感染都是病毒引起。
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杜志宏医生
阿莫西林对病毒完全没效果,风马牛不相及。
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患者
那就是阿莫西林不能吃了
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杜志宏医生
尽快做血常规和快速c反应蛋白,证实有细菌再吃。否则对小孩危害很大,阿莫西林属于抗生素。
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患者
你好杜医生,上午去医院给孩子检查了,拍照显示支气管肺炎,医生建议住院一周治疗
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患者
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杜志宏医生
肺炎很少闻到臭味的。有看儿童神经科,让他们给小孩体检吗?
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患者
没有,臭味应该是孩子妈妈的口臭,这几天也没休息好导致的
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患者
现在我们是住院输液还是回家吃药呀,我想听听您的意见
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杜志宏医生
没有快速c反应蛋白。现在白细胞不高了,有两种可能,第一,本来就不高,所以阿莫西林白用了。第二,本来高,用了后降到正常了。这都无从考究了,而且会对下一步治疗造成影响。所以以后最好不要轻易使用抗生素了。如果医生让用,最好自己要求验个白细胞和c反应蛋白再说。
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患者
医生说用头孢或者阿奇,再加抗病毒雾化治疗一个星期能痊愈
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患者
我也是担心用抗生素不好
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杜志宏医生
小孩精神好吗?咳嗽还那么厉害吗?呼吸不急促吧?如果精神好,咳嗽也不是很厉害不影响到休息,呼吸平顺,也可以门诊治疗,仔细观察有没加重趋势。让你住院的医生时发现什么了吗,有什么线索建议你住院吗?
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患者
医生发现的就是支气管肺炎,说有这个就应该住院治疗了
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患者
精神状态很好,白天咳嗦也不厉害
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杜志宏医生
你的抗生素的确给下一步治疗造成影响。但如果现在白细胞不高,可以不用抗生素,毕竟依据不足。如果有c反应蛋白一起更好,可能你没留意到半夜我关于反应蛋白的建议。
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杜志宏医生
精神很好,咳嗽不厉害,呼吸好可以门诊治疗。但毕竟没见到你小孩本人,不能亲自体健宝宝,所以给你建议只能供你参考。
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患者
好的,谢谢杜医生
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杜志宏医生
不谢。
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杜志宏医生
晚上11点后继续答题,如有疑问可留言,我看到会回复,谢谢各位。
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咨询时间: 2016-12-23