患者
结肠癌术后2年，有过轻度心衰（医生心电图看出），BNP在吃药之前一直高，最高700多……一直遵心内医嘱口服可兰特，现在BNP都正常，但不能停药，停药心率就失常，要么很快200多，要么巨慢30多（24动态抓到，还有单双早搏，听诊器都听得出，十几个医生怀疑房颤，死活抓不到）……因为激素（哮喘呼衰）加家族史，有三高，血糖血脂控制的可以，血压一直飙，差点3级，目前还是2级高血压，吃两种降压药，还是会飙……以前有中度肺动脉高压，打呼吸机之后，肺动脉高压快好了，射血就晕掉了，上次56，这次55，连个80多岁的老人都不如……（女，36岁）
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付海清医生
你好，可兰特继续吃就是了。另外结肠癌术后化疗过了吗？
付海清医生
ef55，也算是正常范围之内。
患者
没化疗，切的很彻底
付海清医生
哦
付海清医生
身高体重各是多少
患者
144，97斤
患者
我不能碰阿斯美和氨茶碱，心率会快到失控，心慌难受的要死……新冠肺炎五次之后，老是心绞痛……
付海清医生
嗯，这类药会提高心率的
付海清医生
你目前这种情况也只能是慢慢养着，没有办法彻底解决问题
患者
血压难控制的要死……
付海清医生
哮喘合并高血压、心衰，本身就很麻烦
付海清医生
激素类药物会影响血压的控制
患者
以前没这么高，这几个月狂飙……，以前150以上极少，除非哮喘发作……现在不发作也有160……再生个气，直接飙200去了……
付海清医生
目前降压药吃的是哪些？
患者
络活喜和地尔硫卓
付海清医生
血压高的时候把诺欣妥也吃上吧
付海清医生
也叫沙库巴曲缬沙坦钠片 一天一片100mg
患者
平台有么？
付海清医生
没有
付海清医生
有了。之前没有，缺货
患者
谢谢~可兰特停不走，有时候心跳巨慢怎么办？都是晚上发生
付海清医生
这个药你是怎么吃的？
患者
一天两次，一次一粒
付海清医生
是晚上吃的这一粒吗？几点吃的？
患者
晚上7-9点
付海清医生
你改在下午5点左右吃、这样的话半夜对心率的影响小一些
患者
第一粒是早上10-11点，住院就会更早吃，但还是会出现心跳巨慢的时候
付海清医生
早上起床的时候就吃，下午5点钟吃第二片
患者
起床药还没发来呢，医院是8点早上，下午是4点来第二粒……上次睡觉给我慢醒，我动几动，快起来就舒服了……
付海清医生
嗯
付海清医生
你自己调整掌握时间
患者
好，我试试，这射血再掉下去-一年都快给我掉异常了……本来一直67左右……每次住院都做心超，每个月都要住院……
患者
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付海清医生
继续观察吧。吃上沙库巴曲缬沙坦钠后看看能不能稳定住不再下降
患者
还有这个淋巴结等着穿，脊柱T10，T12，L1长了三个占位瘤，初步考虑血管瘤也要排查……
付海清医生
哦
患者
请付医生帮我分析看看
付海清医生
这个淋巴结对问题不擅长，不好意思
患者
就怕是癌转移……
付海清医生
等活检病理吧
患者
好，那一帮主任（三个医院）看着心电图和心电监护怀疑我房颤，24心电图背了三五次（都发作完了才来），一个都抓不到，能排除么？我知道房颤不发作是很难抓的，发作等他们心电图机搬来，也发完了……
付海清医生
你可以买一个可以记录心电图的电子手滑或者手表
付海清医生
发作的时候就可以记录下来
患者
哪个牌子准？
付海清医生
苹果和华为都可以
患者
我买个华为的，叫什么来着？
付海清医生
具体型号我也不太清楚，可以到柜面详细了解
患者
不问型号，就问哪种里有
患者
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患者
这种有么？
付海清医生
你问柜员，有没有记录心电图功能的手环，单纯记录心率的没用
患者
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患者
这个会看么？胸片片子还没来
付海清医生
这个是胸片，没什么问题
患者
是不是还有肺部炎症？找了半天没找到有心电图的手环……问了华为客服……
付海清医生
没有明显的肺部炎症
患者
我本来就因为肺炎在呼吸科ICU住了九天还没出去……
患者
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付海清医生
肺部炎症要做ct检查
付海清医生
胸片不清晰
患者
CT报右肺炎炎症，全肺慢性炎症
付海清医生
哦
付海清医生
抗感染治疗多少天了？
付海清医生
你这感觉有激素脸，即激素吃多了导致的满月脸
付海清医生
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付海清医生
这个是我以前的一个病人告诉我，用的这个记录心电图的手表
付海清医生
你可以了解一下，问清楚再买
患者
CT是恶化前拍的，一共28天，7天莫西，6天美唑，3天唑肟，3天曲松，9天舒普深哌酮钠舒巴坦钠，12天左氧氟沙星，21天氨溴索，12天喘定，7天甲强龙，9天多索茶碱……肝搞坏了，9天谷胱甘肽……
付海清医生
哦，你这用药，出现肝损害很常见
患者
我已经库欣综合征了，何止满月脸，急诊还要上美罗培南，我转头求助呼吸科了……被急诊整死了……
付海清医生
嗯，理解
患者
本来就胃窦炎，还加了9天奥美拉唑，3天兰索拉唑……头孢吊得我脑壳痛，越吊越重，还是舒普深起了作用，虽然也是头孢……
付海清医生
是的
患者
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患者
我懵圈了
付海清医生
你问她心电图能否在电脑里提取出来
患者
她都说没有心电图，自然无法在电脑里提取了……
付海清医生
😓
患者
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患者
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付海清医生
做个ct吧，片子上看应该是有炎症
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咨询时间: 2023-11-03
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