患者
我父亲服用磷酸西格列汀片一年，以往会有点轻微的肌肉酸痛，最近感觉格外明显，主要是臀部和小腿，请问这是副作用引起么？需不需要换药？（男，60岁）
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陈芳医生
您好，患者目前常用药都有哪些
陈芳医生
血糖平时控制怎么样
患者
格列美尿 参芪降糖颗 脂必泰
患者
血糖8-10
陈芳医生
这些药都是用了1年多了？
陈芳医生
有没有最近新加的药物
患者
对的
患者
最近无新加
陈芳医生
一直都是下肢疼痛，上肢疼不疼
患者
上肢几乎不疼
陈芳医生
是活动疼，还是静止状态就疼
陈芳医生
患者平时体力劳动多吗
陈芳医生
腰椎有没有拍过片子，有问题吗
患者
睡觉也会觉得疼 平时没有太大体力劳动
陈芳医生
白天疼的明显还是晚上疼的明显
陈芳医生
糖尿病有多长时间了
患者
晚上厉害
患者
肌肉酸痛是磷酸西格列汀的常见副作用么？
患者
糖尿病20多年了
陈芳医生
不是常见副作用
患者
那我父亲服用的其他药物有可能会引起肌肉酸痛吗？
陈芳医生
如果是副作用，一般也不会逐渐加重。首先患者血糖控制不达标，糖尿病并发症可能性大。糖尿病的神经病变主要表现为对称性的肢体疼痛，夜间尤甚
陈芳医生
建议首先控制好血糖，另外加用营养神经，改善神经病变药物
陈芳医生
60岁，建议目标血糖，空腹6左右，餐后10以内
患者
所以有可能是并发症？神经病变这类？
陈芳医生
目前具体药物剂量及服用方法是怎样的
陈芳医生
对
陈芳医生
患者长期血糖控制不达标，病程比较长，考虑神经病变可能性大
患者
如果去医院检查 应该检查什么？关于神经病变这块
陈芳医生
肝肾功能，尿常规这些近期查过吗
陈芳医生
建议查肝肾功能，尿常规，尿微量蛋白，糖化血红蛋白。
陈芳医生
并发症建议可以系统查一下，颈动脉椎动脉超声，心脏超声，眼底检查。
患者
脂必泰是一天两粒 其余都是一天一粒/袋
陈芳医生
神经病变一般根据临床症状及病史诊断。可以做神经肌电图进行确诊，但是有创的，可能会比较疼。
患者
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患者
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患者
图片是3月底的检查结果
陈芳医生
当时肝肾功能基本正常，血糖空腹9以上，并没有达标
患者
3月初的
患者
这种血糖控制得不算好对吧
患者
必须要6以下才可
患者
是么
陈芳医生
对，不达标，不算好
患者
那么目前需要加药的剂量或是换药么？
陈芳医生
7以下算及格，6左右最好
陈芳医生
降糖就是格列美脲，还有西格列汀是吗
陈芳医生
吃过二甲双胍吗
患者
因为我父亲饮食控制不好 这方面影响应该也很大
患者
这个没吃过
陈芳医生
对，饮食控制不好也是原因
患者
我以前还听医生提过达格列净
陈芳医生
糖尿病饮食建议1.主食控制在每餐二两，包括米面谷类2.鸡蛋一天一个3.植物油25克每天4.食盐限制在6克以内5.进食土豆，藕等含糖量高的食品，主食减量6.多食蔬菜，尤其新鲜蔬菜，绿色的一般比较好7.血糖控制理想的情况下两餐之间可以加食水果，量一定要少，比如四分之一个苹果。8.粥类尽可能不要喝，换成蔬菜汤，牛奶或豆浆。9.肉类每天可进食二两10.坚果一定要少吃，高热量.11.戒烟限酒，饮酒量以酒精含量计算，不超过10克为宜。总之饮食要多样化，营养均衡，什么都可以吃，总热量一定要控制。
陈芳医生
患者身高体重多少
患者
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患者
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患者
神经病变是可逆的么 能治愈么？还是以后会伴随糖尿病
患者
平时可以长期服用维b么？
患者
因为他嘴角有点破烂
陈芳医生
并发症一般都不可以逆转。只能把血糖控制好，尽量延缓进程
陈芳医生
可以口服维生素
陈芳医生
可以在目前药物基础上，饮食先控制，
陈芳医生
如果不能达标，可以考虑加用二甲双胍肠溶片，买0.5g一片的，1片，每天三次，餐前吃
患者
二甲双胍作用是？
患者
神经病变目前一定需要用药了是么
陈芳医生
任何药物都有副作用，但是长期高血糖会把血管堵了。堵在心脏，心梗，堵在头，脑梗。所以血糖必须控制好。
陈芳医生
在肝肾功能正常情况下，任何口服药都可以选用。
陈芳医生
二甲双胍有一小部分人有胃肠道不舒服，如果实在不能耐受可以换其它药物
患者
我主要担心他一次性用药太多 身体负担大
患者
他之前也有轻微的肠胃不适 因为吃药的关系
患者
二甲双胍有一小部分人有胃肠道不舒服，如果实在不能耐受可以换其它药物 ——这个有什么替代药么
陈芳医生
格列美脲可以改成1片，每天2次
陈芳医生
或者加达格列净
患者
好的
患者
那就是目前药物格列美脲改成一日两次外 加上营养神经药物 最后控制饮食
陈芳医生
可以。营养神经的，可以吃上甲钴胺，1片，每天三次，依帕斯它，1片，每天三次。
患者
营养神经的这两种都要么？
患者
还是只吃其中一种即可
陈芳医生
两个一起吃
患者
好 谢谢医生！
陈芳医生
嗯，您不用客气
患者
医生我忘问了 我父亲可以给他长期吃维生素b么？
陈芳医生
可以吃上点善存，这个是多种维生素，可以每天1片。
陈芳医生
这个是生理性补充
患者
好 感谢🙏
陈芳医生
嗯，您不用客气
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咨询时间: 2023-05-10
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