患者
男，39岁，夜里睡觉突发手麻，间歇性短时间失语，在医院拍了脑核磁，左侧动脉颅内段极度狭窄或闭塞，左侧额顶叶梗塞。输液十来天出院、症状基本没有了。目前吃药。请问颈动脉闭塞后续有什么影响，代偿情况如何？怎么治疗？（男，39岁）
没有三高。家族史。
图片因隐私问题无法显示
许春胜医生
这种情况有多长时间了呢？
许春胜医生
后来复查核磁共振了吗？
患者
两周前发病，刚出院两三天
患者
还没有复查核磁共振
许春胜医生
现在还有什么不舒服？
许春胜医生
语言流利吗？四肢活动灵活吗？
患者
当时发病就是右手手麻，两三次有失语情况，住院三五天症状就很轻了。现在都也基本没症状了
患者
当时右手手指不灵活
许春胜医生
核磁共振是在什么时间段做的。做的时候右手回复了没有。
许春胜医生
从你的病史和核磁共振显示看，脑梗死诊断明确。左侧劲内动脉没有显影。这种情况建议做一个脑血管造影DSA。这么年轻必须做。
患者
做过两次核磁吧，一次是脑核磁，一次是头骨血管的核磁
患者
住院当天做的脑部核磁，当时手麻严重。头骨血管核磁晚一些，那时手麻症状就轻多了
许春胜医生
做个脑血管造影吧。
许春胜医生
为了防止以后再发病。做到有目地的的预防。
患者
脑血管造影主要是判断什么呢
患者
我在今年7月底单位体检报告显示颈动脉都正常，怎么回这么快闭塞呢
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是当时体检报告里的
许春胜医生
看看你的整个脑血管形态的静态和动态改变，看看它的侧支循环好不好。需要不需要开方堵塞的血管。
许春胜医生
彩超和核磁共振显示的不一样，有矛盾。
患者
您的意思是七月份体检时就已经闭塞了吗？
患者
到底什么时候闭塞的呢
患者
除了造影，有没有别的无损检查手段能够看侧支循环呢
许春胜医生
只有造影才能观察动态变化，才能观察到侧枝循环的变化。
许春胜医生
核磁共振MRA和CTA都不能，看到的是静态图像。
患者
从给您发的核磁图片能初步判断侧支循环情况吗
许春胜医生
看不出来的。
患者
哦。我这种颈动脉闭塞情况多吗？多久导致闭塞呢
许春胜医生
但是既然左侧劲内动脉完全堵塞了，但是你的右侧肢体活动还很好。这也说明侧枝循环应该很好。
许春胜医生
当然也可能左侧劲内动脉现在又通开了呢。
患者
单位体检只有今年增加了颈部彩超，之前没有这个项目，可七月底还正常呢
许春胜医生
可能吧
患者
还有开通的可能吗？当时住院做的颈部彩超说闭塞了，做的核磁也说闭塞了
许春胜医生
奥
患者
会有这种再次开通的情况吗？
患者
需要怎么检查呢
许春胜医生
造影
患者
造影检查有风险吗
许春胜医生
没有
患者
您看这次脑梗图片显示的严重吗？
许春胜医生
主要看症状。
患者
脑梗是怎么发生的，是血栓还是和颈动脉闭塞有直接关系呢？
患者
那天就是睡觉感觉手麻不听使唤
患者
会留下后遗症吗？出院这两天总是感觉有点头晕
许春胜医生
现在看没有后遗症。但是有可能随时复发啊。要注意！控制血压，调脂，控制血糖等。出院后常规口服，阿司匹林和他汀类降脂药等。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2021-10-27
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
