患者
心慌心悸胸闷可能是什么原因（女，23岁）
胡莹医生
心脏，肺子或者神经官能症
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患者
昨天去测了一个cTnl64.5，因为在国外留学，想回国治疗，结果在美国那边感觉机场受不了了，那他可以坐飞机回来么
胡莹医生
上边是他的症状吗，多大年龄
胡莹医生
这是在国外查得吗？我想知道这个化验那边的正常值是多少
患者
23岁，美国那边那个值<0.014，翻译成中文是肌钙蛋白I，我家在杭州，我们这边JCI医院用的也是这个值，就是放春假我这几天回国了，他上个月阳了，我说一起回国他不回，说怕海关抽检到阳，结果今天开始不舒服了
患者
海关抽检也不一定隔离
患者
就是他的状态能不能回来
胡莹医生
不能
胡莹医生
建议当地治疗
患者
那可能是什么问题
胡莹医生
有其他检查吗，比如心肌酶，心电图，心脏彩超什么的
胡莹医生
炎症感染，心肌炎，心肌梗死等疾病都会升高
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
有问题么
患者
他就是想回来虽然有保险，但是人生地不熟
胡莹医生
室速，住院呢吗
患者
他能坐飞机么
胡莹医生
不行
胡莹医生
不可以，得先治疗
患者
昨天从急诊自己跑了，现在感觉又不行了，我要不就让他用911.，估计还得进一次急诊，那个心悸胸闷的症状是心律失常来的么
胡莹医生
对，赶紧去医院吧，要不容易出事的
胡莹医生
肌钙都高了，心梗导致的心律失常不除外，这样乱跑容易心衰，有生命危险的
患者
我就是在美国读临床本科，那边移民留学生特别多，生病闹回家的也不少但多数都跑不了多远，他现在特别后悔因担心海关抽检没回来，现在肯定是回不来了，那可能是阳引起的心脏问题么
胡莹医生
他平时有高血压糖尿病，高血脂，吸烟史什么的吗
患者
就吸烟，其他没有
患者
16岁开始吸烟
胡莹医生
在美国那边急诊怎么说的，诊断什么了，因为也得看其它检查，综合着看
患者
给了个Fulminant myocarditis，也就是暴发性心肌炎，到这他就怕了自己跑出去担心回不了国了，那这个病是很严重的么
患者
我比他要小，我才医学预科，我也不是很会
患者
小时候家里引以为傲的国际中学现在成了他的噩梦，因为这条路就是为出国准备的
患者
出点事远在大洋彼岸是真的来不及
患者
他还有好起来的可能性么
患者
他现在挺后悔的，我是偏科，英语好数学差走的国际中学这条路，他不偏科，就为了想去其他地方生活走的这条路，他现在是很想回来，但11个小时的飞机会不会很危险
胡莹医生
不建议飞回来，还是在那先好好治病吧，毕竟那得医疗水平要比国内强，爆发性心肌炎很重
胡莹医生
劝他，放好心态，安心养病，病好了再回来
患者
我是春假回来，6号还得去，我留他在那，也是怕海关抽检到他，我以为阳了就阳了，20年都没事，现在阳不就是感冒么，结果他这个还挺重的，那是不是阳有些倒霉的人会伤到心肺
患者
只是没有武汉那年那么多了
患者
武汉的时候我在上高中，那时候人心惶惶
胡莹医生
是的，考虑阳了，病毒感染后导致爆发性心肌炎
患者
买了国航的飞机，机场不给他登机，还用911给他又送急诊去了，要想好起来可能就要用extracorporeal membrane oxygenation (ECMO).账单倒好说，走完保险可能比国内便宜，而且读国际中学的家长也都不差钱，但到这一步是不是就得考虑不一定能活的下来的可能了
胡莹医生
对
胡莹医生
在那吧，毕竟医疗水平比国内强
患者
但ECMO成功率也就高国内15%个百分点这样，到这一步本来就难，那这时候病人求生欲是不是就比较重要
患者
我后悔的是我上周回来，我担心海关抽检导致两个人都隔离，我也同意了他不回国
患者
这种情况是少数还是新冠后都有可能
胡莹医生
少数
患者
他爸妈由于没有签证，去办也得一两周最快，也只能干着急，他们也后悔十几天前孩子就经常说不舒服，因时差问题他们都没理，那是不是他这个心肌损伤一两周前就有了
胡莹医生
可能是，那边住院什么的也得用家人签字吧
患者
西方对个*利看的很重，成年病人是没有家属签字一说的，我从小上国际中学都给我传染了，觉得国内家属定生死不公平，万一家属不想治了，老年病人就只能选择死亡，那是不是他这种问题其实在国际上都是很重的，要做好生命危险的准备
胡莹医生
他的病在国内确实很重，因为国外医疗发达，就不知道对这个病是不是很容易就能医好
患者
这个病有后遗症么
胡莹医生
如果效果好有可能不会，有的人会心衰
患者
他觉得自己好倒霉，这一下真回不来了，就折腾起我来了，然后发现折腾起来更不舒服，这种病如果烦躁会更不舒服么
胡莹医生
对啊，肯定受情绪影响，而且不要让他过多活动，以休息为主
患者
他说要去ICU，这个国内做我还没见过，是不是也得去IC∪
胡莹医生
对
胡莹医生
ICMO很贵的，国内开机就得六七万
患者
美国走完保险差不多也是这个价，而且账单是出院两周再寄邮件，还能砍价，也就是说可以避免国内一开始就考虑钱能不能够的尴尬境地，但他这个情况，这次对心脏的伤害是不是很大
胡莹医生
对的
患者
又给我闹说真的后悔选了出国这条路，现在真不知道下一步走到何处，其实如果一直折腾，反而不舒服，我去年也阳了，为什么我没有得了心肌炎，是他运气不好么
胡莹医生
每个人的体质不一样，全国的人可能都得了，但是大多人都没有问题
患者
出国读书这条路，有的时候是难走，医疗体系不一样，这个时间长了又难免需要使用上，但是急诊体系基本上差不多，都是从抢救室进去后面治疗，我让他用了911，结果现在应该回不来了，症状加重到躺不下，所以需要ECMO，他这个在国内属于急诊么
患者
他之前是想回国在门诊治疗
患者
爸妈可以陪
患者
我虽然刚读，也是医学生，我在想能办到么在国内
胡莹医生
他躺不下了，是不是心衰了
胡莹医生
这个病不能在门诊治疗的，在国内就是去重症监护室
患者
TNT和BNP也高了，应该是了，那就是这个病在国内国际都是要去ICU的
患者
他是读商科的应该不了解
患者
他是没办法在国内门诊治疗的吧
胡莹医生
对的，重的会下病危通知书
胡莹医生
对的，病房都不敢治疗，门诊肯定不行了
患者
我也就是中产，所以读临床这样就业好的，他家是真富裕，但命不好，得了暴发性心肌炎，这个美国治疗成功率能比国内高，但也没过80%也就是说他怎么都有保不住命的可能，是等几天如果指标下降就是好转么
胡莹医生
对
患者
柯萨奇病毒阳性，他那些结果有个单词翻译出来是这样的，那是不是他就是病毒性心肌炎，阳只是减弱免疫力
患者
他病毒就是冲心脏去的咯
胡莹医生
心肌炎大多都是这个病毒感染引起的
患者
本来他是要过海关的，结果美国海关的人觉得他有问题不给他过还叫了911，现在已经在ICU了，这个海关的人是救了他么，这种情况十几个小时的飞机是不是基本出问题
胡莹医生
对啊，如果飞机上不舒服或者病情加重，怎么抢救
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咨询时间: 2024-04-04
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