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问题描述:
老师，您好，今天帮我对象咨询，我对象昨天下午突然左侧鼻腔内部疼，同侧嗓子疼。然后到了晚上牙也疼了，足够吃了奥司他韦，连花清瘟，吃了左氧氟沙星。昨晚测了三合一，都是阴性。今早牙不疼了，但鼻涕开始大量出现，嗓子疼，鼻子呼吸还是疼，带个同侧眼框都疼。您看这是什么情况，如何处理好呀（男，43岁）然后她说感觉同侧的牙疼带的脸都疼但我没看到有小包呀暂时一直没有发烧
分析及建议:
总的治疗刚刚开始一天都不到，换什么，真没有频繁调整，需要调整也是用药三天，需要时间等待药物发挥作用。大的治疗原则都已经定好了，真不需要来来回回变动，真不需要频繁调整，需要调整也是用药三天，需要时间等待药物发挥作用。大的治疗原则都已经定好了，真不需要来来回回变动。
患者
老师，您好，今天帮我对象咨询，我对象昨天下午突然左侧鼻腔内部疼，同侧嗓子疼。然后到了晚上牙也疼了，足够吃了奥司他韦，连花清瘟，吃了左氧氟沙星。昨晚测了三合一，都是阴性。今早牙不疼了，但鼻涕开始大量出现，嗓子疼，鼻子呼吸还是疼，带个同侧眼框都疼。您看这是什么情况，如何处理好呀（男，43岁）
然后她说感觉同侧的牙疼带的脸都疼
但我没看到有小包呀
暂时一直没有发烧
顾海彤医生
你好，我觉得别太担心了，你该用的都已经及时覆盖住了，目前常见的就是这几种病原菌感染。包括细菌病毒和肺炎支原体。
顾海彤医生
我觉得病人可能感冒诱发了一个急性鼻窦炎。
顾海彤医生
除了左氧氟沙星治疗为主以外，需要加一个药物叫桉柠蒎肠溶胶囊，尽快用上。
顾海彤医生
桉柠蒎肠溶胶囊 可重建上、下呼吸道的粘液纤毛清除系统的清除功能，从而稀化和碱化粘液，增强粘液纤毛运动，粘液移动速度显著增加，促进痰液排出。务必凉白开水空腹（与进餐错开）吃药，初始一周按照急性期用药，每日三次，每次一粒。需要再维持就可以每日早晚各一粒即可
顾海彤医生
奥司他韦我觉得没有必要用，不太像。
顾海彤医生
你搜索一下鼻窦炎的特点，主要表现为头痛，部位集中在眼眶，还有眼睑下面，颧骨附近胀痛。
患者
不咳嗽，有鼻涕，现在37度了
患者
嗓子有点疼，不严重
患者
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顾海彤医生
盐水洗鼻子可以辅助治疗，但得用上桉柠蒎肠溶胶囊。
顾海彤医生
尽快买吧，药店都有也不贵。主要是消炎和排鼻道气道分泌物。嗓子疼很可能是部分鼻分泌物倒流在嗓子里引起咽痛和咽部异物感。有时候咳嗽出来的东西跟鼻涕也差不多。称为鼻后滴漏综合征。
患者
好的老师
患者
消炎药有什么更适合的么老师
顾海彤医生
左氧氟沙星就是最合适的了，它有两个作用，一个是广谱的抗生素，对普通细菌感染都有效，另外就是它还有针对肺炎支原体感染的特点，而这两个特点都是头孢类抗生素不能达到的😊
顾海彤医生
你没看到我一开始的建议吗？我上来就赞扬你们左氧氟沙星都用上了，配合桉柠蒎肠溶胶囊是非常好的组合。
患者
好的老师，是我没好好读，已经买了，多谢您
顾海彤医生
今天还能不能来得及桉柠蒎肠溶软胶囊用两顿，然后这两天咱们还有时间反馈一下。
患者
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患者
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顾海彤医生
有关系，鼻咽口腔都是相同的。可能继发了细菌感染。
顾海彤医生
口腔科我真的不懂这点，要让他直接去问口腔科吧，或者去看看，有时候局部会有脓肿，也会导致发热感染扩散。
患者
好的老师，谢谢您
顾海彤医生
目前用上左氧氟沙星肯定是对的，对人体各个部位的感染都有效。但如果确实局部牙龈有脓肿，是需要切开引流的才能控制得更好，所以也就扛这一两天，如果体温没有下降，那么要尽快先去口腔科再复诊。
患者
老师，她去了牙科那，把堵的牙打开了，没有炎症，还给排了片，说鼻腔有积液，挺长的，牙上有些，嗓子也有。您看她的用药有需要什么调整么？用打点滴么？
顾海彤医生
不用调整，就用我说的药物。很可能是一个鼻窦炎。
患者
好的老师，我这边及时与您沟通情况
患者
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顾海彤医生
可以用上布洛芬缓释胶囊退热。
顾海彤医生
先观察看吧，问题不大。该用的药先用上。
患者
好的老师
患者
老师，她左氧是一天一片的量，0.75大小的，对吧
顾海彤医生
超量了吧，每日最多0.5，每日一次😭
顾海彤医生
当然，你可以看你自己买的药的说明书吧。以说明书为准。
顾海彤医生
我们没有用过这么大量。
顾海彤医生
如果两天内体温没有下降，那么直接去看看鼻科，看看是不是鼻窦炎？
患者
对对0.5，好的老师。
患者
老师，她昨晚最高烧到39.5，吃了布洛芬，刚刚是36.6了。还需要有什么调整与注意么
顾海彤医生
不用调整啊！什么治疗都要坚持三天以上看效果。你们自己打算有什么调整呢？说来我听听，帮你参谋一下
以上为历史咨询记录
顾海彤医生
你觉得我之前说的不明确吗？总的治疗刚刚开始一天都不到，换什么啊！
患者
老师，您误会了，我是向您反馈一下她的情况，看看是否有需要调整，如果没有，那我们就先按照您之前的方案继续治疗，给您添麻烦了
顾海彤医生
真不需要频繁调整，需要调整也是用药三天，需要时间等待药物发挥作用。大的治疗原则都已经定好了，真不需要来来回回变动
患者
好的老师，那我这边先再观察两天，之后根据她的最新情况再向您咨询请教。😊😊
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咨询时间: 2024-01-10
