患者
有糖尿病史，频血，每天下午发烧,有糖尿病十多年了，九月中发现病人消瘦，脸色暗沉，人比较累，然后住进中心医院，检查的结果是病人严重贫血，然后一直半有低烧，医院诊断不出来什么导致低烧，到现在已有两个月了，请问我们该怎么带病人去治疗？（女，66 岁）
宋庆芳医生
你好血糖控制的怎么样呢？
宋庆芳医生
检查过大便潜血吗？
患者
控制在8点左右
患者
没有
宋庆芳医生
餐后血糖多少？是
宋庆芳医生
有没有检查过贫血的原因？比如大面积减血，有没有胃肠道占位性病变？
患者
8～9左右吧
患者
医生说她造血功能不怎么好
宋庆芳医生
在什么科住院治疗的？
宋庆芳医生
那检查过血常规以及血涂片吗？
患者
她每天下午3点多会开始发烧，到了78点左右就会退下来
患者
在血液科
宋庆芳医生
有结核吗？
患者
验过骨髓了，没问题
宋庆芳医生
做过PPD试验吗？
宋庆芳医生
有请过呼吸科会诊吗？
宋庆芳医生
还有检查过虐原虫。
患者
在里面住了那么久，应该有请呼吸科来会诊吧，之前以为是伤寒，后来又觉得不是
患者
医生，你觉得她这样子有必要去广州进一步检查吗？
宋庆芳医生
请问你是在当地什么医院检查的？
患者
出院在家看了二十多天中医调理，发烧还是有
患者
惠州中心医院
宋庆芳医生
病人有盗汗的情况
患者
哎，我很担心，
宋庆芳医生
病人除了下午低热以外，还有其他什么不适的症状吗？
患者
之前有，吃中药后，就慢慢没有了
患者
基本没什么，就是在发烧的时候人比较无力
患者
中医说她很虚
宋庆芳医生
有吃消炎药吗？
患者
住院期间有吃
患者
医生，你见过这种病人吗？会是什么呢？
患者
目前还查不出发烧的病因
宋庆芳医生
交过1例
宋庆芳医生
后来诊断为变异性亚急性败血症。
宋庆芳医生
但你这种情况也不一定是这个疾病。
患者
会不会身体里面长了什么东西而导致发烧的？
宋庆芳医生
不排除这个可能
宋庆芳医生
平日有反酸呕吐腹泻的情况吗？
患者
这个没有
宋庆芳医生
因为糖尿病病人抵抗力比较差，免疫功能低下，容易并发结核病
患者
她前几天感冒咳嗽发高烧有40度，现在又住院了
患者
怎么检查结核病？
宋庆芳医生
请问身高体重多少
宋庆芳医生
患病以来体重减了多少？
患者
她现在太瘦了，155，八十多斤左右
宋庆芳医生
建议到上一级医院进一步检查，明确诊断。
患者
以前没那么瘦，减了十多斤左右
宋庆芳医生
人血糖也会使人消瘦，但不至于低热。
患者
嗯，所以我们都很无助呀，可以说求医无门😞
患者
她现在很虚弱，怕受不了再拆腾
宋庆芳医生
建议你到省级医院进一步诊治！
患者
到上一级医院肯定是来一系列的检查
宋庆芳医生
是的，有时候检查完还查不出什么毛病呢？临床中也确实会遇到这种情况。
患者
嗯，谢谢你医生
患者
那么我们是去挂什么科呢？
宋庆芳医生
如果发烧的话，先挂呼吸科。
患者
好的
宋庆芳医生
祝病人早日康复！
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咨询时间: 2019-12-02
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