患者
胰腺炎糖尿病人的饮食（男，29岁）
唐艳医生
你好，目前是急性胰腺炎发作期间？
患者
胰腺炎糖尿病的饮食怎么注意
唐艳医生
胰腺炎要注意清淡低脂饮食
患者
急性胰腺炎2型糖尿病2015年得的，好几年了，每年一到冬天血糖就高的不行，怎么控制饮食都不行
唐艳医生
糖尿病饮食建议1.主食控制在每餐二两，包括米面谷类2.鸡蛋一天一个3.植物油25克每天4.食盐限制在6克以内5.进食土豆，藕等含糖量高的食品，主食减量6.多食蔬菜，尤其新鲜蔬菜，绿色的一般比较好7.血糖控制理想的情况下两餐之间可以加食水果，量一定要少，比如四分之一个苹果。8.粥类尽可能不要喝，换成蔬菜汤，牛奶或豆浆。9.肉类每天可进食二两10.坚果一定要少吃，高热量.11.戒烟限酒，饮酒量以酒精含量计算，不超过10克为宜。总之饮食要多样化，营养均衡，什么都可以吃，总热量一定要控制。
唐艳医生
这个是糖尿病饮食，你先看一下
患者
非得住院调理，打胰岛素，一打就是好几个月，而且每天都发好多个单位
唐艳医生
稍等，我处理个门诊重病人，一会儿给你回复，谢谢
患者
好的
唐艳医生
2015年得了急性胰腺炎以后，就诊断为2型糖尿病了，是不是？
患者
嗯，是的
唐艳医生
那不是冬天的时候你是怎么控制血糖的？
患者
现在每年都要来医院调血糖，而且每年都是11月左右，每一次来医院住院血糖都是高的测不出来了，胰腺发炎，高脂血症
患者
就是不敢吃主食
唐艳医生
根据你说的，是不是平时血糖控制都是好的，一到每年11月血糖就不行，就得住院调整？
患者
吃二甲双胍，打胰岛素
唐艳医生
平时血糖空腹多少？餐后多少？
患者
嗯，每年夏天都很稳
患者
夏天空腹血糖一般都在6左右，餐后8左右
唐艳医生
胰岛素和二甲双胍具体说一下种类和量
患者
从10月底就开始高起来了就会越来越不稳
患者
胰岛素是诺和锐 诺和平 二甲双胍缓释片0.5的那个
唐艳医生
诺和锐餐前打几次？量是多少？诺哥平量是多少？
唐艳医生
二甲双胍每天用量多少？
唐艳医生
你的身高体重多少
患者
现在现在每天打40各单位，刚出院，说是慢慢减量，一天打两次
患者
二甲双胍是4次，每餐都吃，还有睡前的，现在骨质酥松，吃着钙片
患者
170 体重之前是76然后钱多时间暴瘦11公斤，这几天又长了点
唐艳医生
血脂是多少？
唐艳医生
每年都发急诊胰腺炎？
唐艳医生
急性胰腺炎
患者
现在口服的二甲双胍500mg，阿卡波糖片50mg 吡格列酮30mg 非诺贝特软0.2g 雷贝拉挫肠溶胶囊20mg 碳酸钙0.6g
患者
刚一住院时是8.17
患者
血脂
患者
现在成慢性了
患者
就第一年是急性
患者
这几天打的胰岛素早20各单位，晚22各单位，空腹是8.多，餐后两小时会高一些12左右，下午 包括晚餐后会在8.多
患者
已经出院一周了
患者
感觉不太稳
唐艳医生
三餐前诺和锐是几个单位？
唐艳医生
睡前诺和平是几个单位？
患者
以前打的睡前，现在不打了，就早餐前20 早餐前22出院时医生说一个月在复查，若稳了就慢慢减
患者
早餐前22
唐艳医生
那应该打的是门冬30胰岛素吧？你再看看
患者
晚
患者
哦，还有个阿托伐他丁钙胶囊10mg，嗯是的
唐艳医生
患者
嗯，是的
患者
诺和锐30
患者
我刚打电话问了一下我上次那个主治大夫说我上次住院时查的胰岛功能最高峰是1.54C太0.74好像是
患者
我是不是以后要长期打胰岛素呀
患者
怎么调理，能不发胰岛素呢
患者
打
患者
有没有可能恢复点胰岛功能，不打胰岛素呢
患者
怎么控制饮食，怎么运动锻炼，怎么吃药打胰岛素，能恢复点呀
唐艳医生
目前胰岛功能还有一点，但是会随着糖尿病病程延长逐渐衰竭，慢性胰腺炎也会加速这个过程，目前只能先胰岛素降糖治疗，看看胰岛素能不能逐渐往下减量甚至停用，这取决于你胰岛功能是否能有所恢复
患者
我这种情况是不是很严重呀
唐艳医生
其实看得出来你原来应该是属于肥胖，生活方式，饮食习惯都不是很健康的，结果导致高脂血症，急性胰腺炎和糖尿病
唐艳医生
只要胰岛功能一旦受损，就很难恢复，更何况你的慢性胰腺炎会加重加速胰岛功能的衰竭，目前只是控制饮食，多运动，把体重控制并保持到正常范围
唐艳医生
糖尿病饮食刚才已经有发过给你，更科学的方式可以去营养科制定一套饮食方案
患者
对的，您说的很对，我当时就是急性胰腺炎住进协和医院的，可是这两年每年夏天都挺问，一到天气冷了就不行了，但是要住院才能调，而且一出院就打好几个月胰岛素，我担心以后会一年年的病情恶化，还是不能很好的控制，就是想咨询一下您，怎么能更好的控制
唐艳医生
关于运动，每天餐后半小时活动，每次一个小时左右，轻到中等量活动为主，快走，慢跑都可以，每周两次健身房，可以请私教专门指导减脂增肌，有氧无氧运动结合
唐艳医生
然后每月监测血脂，如果降脂药不能停就得长期吃，每三个月一次糖化血红蛋白监测，每年住院一次全面检查评估并发症情况，并调整治疗
患者
好的，以后会不会有并发症呀，会不会并发症来的很早呀，会不会缩短寿命呀，请允许我问一些比较无知的问题，因为我确实很担心😃
唐艳医生
唐艳医生
患者
嗯，好的，谢谢您，知道了，思路很清晰了，以后的每3个月的糖化血红蛋白筛查，每年定期住院做并发症的检查，控制血糖，糖化血红蛋白控制在6.5以下，就是这些吧
唐艳医生
对的，然后血脂药物要根据复查血脂的情况调整，把血脂控制好也是减少胰腺炎发作，减少并发症的重要治疗。就是说你的血脂，血糖的治疗，一定要保持长期复查，门诊随诊的好习惯，可以跟好一个医生，清楚你的情况，尽量把这些指标都控制好，才能最大程度的延缓和减少并发症出现和发展
唐艳医生
并不是每次出了院就都是自己弄，就很少或者根本不去门诊，很多病人都是这样
患者
我以前也是这样的，现在我知道了，谢谢您，通过和您沟通 我可能以后会更一根知道怎么做了😃
唐艳医生
谢谢心意，非常高兴能帮到你，把正确的观点传播给患者是我们专科医生的职责，以后有血糖方面的问题也可以直接找我咨询，对话关闭请帮我做个好评！😘
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咨询时间: 2019-01-11
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