春雨医生

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问题描述:

黄医生,您好,昨晚办理住院,今天拍了胸片,上午10点左右,我爸说医生准备让明天做手术了,ct,心电图都拍了,应该是身体状况比较好,感觉要走好几天流程的,一下子通知做手术,心里挺紧张的,医生麻烦您看下这个ct报告,严重程度是什么样的?还有gp96是不是费用很高啊?(男,65岁)

分析及建议:

首先祝贺手术成功,这为后面治疗开了个好头。在院期间主要是等待引流管引出术后渗血渗液,基本情况稳定后可以出院,这个时间因人而异。因为消化道重建,消化功能需要有个时间调整,一开始可能有消化不良的情况。等术后恢复一段时间,就可以开始化疗或靶向治疗,杀死可能残余的癌细胞,如果治疗效果好,定时复查,没有复发转移,预后还是值得期待的,坚持过五年,复发的概率就很小了,可以认为临床治愈。术后严格按医嘱进行治疗和复查,切记,胃癌术后化疗一般6个疗程,根据患者实际情况,可以适当增减。靶向药物很多已经纳入医保,部分企业还有赠药计划,大部分家庭应该可以承受。

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患者

黄医生,您好,昨晚办理住院,今天拍了胸片,上午10点左右,我爸说医生准备让明天做手术了,ct,心电图都拍了,应该是身体状况比较好,感觉要走好几天流程的,一下子通知做手术,心里挺紧张的,医生麻烦您看下这个ct报告,严重程度是什么样的?还有gp96是不是费用很高啊?(男,65岁)
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黄兆伟医生

你好,单从现有结果看,可能有胃周围淋巴结侵犯,但应该还没有发生远处转移,有手术指征,因此尽快手术是首选

黄兆伟医生

这个免疫治疗我不是很了解,但应该费用不低,你可以咨询一下主治医生,看看有没有这个治疗的适应证

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患者

嗯,医生已经安排手术了,明天上午做,听我父亲说应该是微创手术,腹部开三个孔做手术,微创手术能切除干净吗?我也不懂,不敢妄加揣测

黄兆伟医生

微创手术创伤小,恢复快,如果术中发现新问题不能解决,是会转开腹手术的,以完全切除病灶为目的,不用担心

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嗯嗯,明白了,谢谢您医生。

黄兆伟医生

不客气,祝一切顺利

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患者

谢谢医生

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患者

黄医生,我父亲昨天在手术室待了近10个小时,手术时间约7个小时,胃部近端做了切除,开胸手术切了几公分的食管,肋骨断开一根,最后把剩下的胃提起来在近胸部位置和食管做了吻合,没有大出血,普外科,胸外科一起做的手术,手术成功,医生也交代后期需要做化疗或者靶向药治疗,让做好准备,现在在病房做基本的恢复工作,医生也提到后期的风险,恢复时间也要长一些,据您经验您看这个手术在医院的得有多久才能恢复的差不多出院?以后生活各方面是不是影响很大?生存期影响是什么样的?

黄兆伟医生

你好,首先祝贺手术成功,这为后面治疗开了个好头。在院期间主要是等待引流管引出术后渗血渗液,基本情况稳定后可以出院,这个时间因人而异。因为消化道重建,消化功能需要有个时间调整,一开始可能有消化不良的情况。等术后恢复一段时间,就可以开始化疗或靶向治疗,杀死可能残余的癌细胞,如果治疗效果好,定时复查没有复发转移,预后还是值得期待的,坚持过五年,复发的概率就很小了,可以认为临床治愈。

黄兆伟医生

术后严格按医嘱进行治疗和复查,切记

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患者

嗯,医生谢谢您专业及时的解答。我知道现在处于什么阶段了,也不用那么焦虑了,化疗或者靶向药是不是持续时间要很长?我看相关资讯靶向药费用很高,有的一年近40万,这么高费用确实承受不起,化疗或者靶向药治疗在大医院做还是回去做?听说也有回去做的,地方医院能做好吗?

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黄兆伟医生

胃癌术后化疗一般6个疗程,根据患者实际情况可以适当增减。靶向药物很多已经纳入医保,部分企业还有赠药计划,大部分家庭应该可以承受。当然前提是有相关靶点,如果基因分析出来没有靶点,靶向治疗就无法进行。如果觉得在北京治疗离家远照顾不方便,当地也有相关药物的话,也可以请医生拟定化疗方案,回当地医院治疗,如果是口服化疗回当地就更方便。另外根据手术医生的医嘱定期在当地进行相关项目的复查,如果有问题,再去北京进一步治疗。

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咨询时间: 2021-04-15
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黄兆伟
黄兆伟  消化内科 主治医师
上海长海医院虹口院区
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