患者
李医生您好.病人是男性，今年22岁.从今年八月初开始感觉上腹部一圈不适，胀.第一次去医院做了一个吹气和胃镜，显示幽门螺杆菌阳性还有胃炎，然后开了四联疗法的药.只吃了一次药后就感觉到不适的地方转移到右上腹部了，持续性的闷堵感.然后去医院做了b超和大生化，医生说是胆囊炎，开了川王消炎和胆舒胶囊合并之前的胃药一起吃.但右上腹闷堵的感觉一直没减轻，而且九月开始还出现了胸闷感觉心脏不适的症状，之后还开始脑鸣.九月底又去医院做了一个b超和大生化，肝脏有变化显示回声较致密欠均匀然后还是胆囊炎.之后换了消炎利胆片吃仍没有效果.现在就是右上腹闷堵和胸闷还有脑鸣，图里有两次做的b超和大生化结果，还做了一系列肝病的排查，均显示没有问题.现在就是消化科的医生基本都认为我的症状不是消化器官引起的，让我来看内分泌科，因为我两次生化血钙都是偏高的，想问问李医生怎么看？（男，22岁）
另外还做了甲状腺和甲状旁腺的激素检查 都没有问题 还做了一个骨代谢六项 显示维生素d偏低
还做了胸部和上腹部的ct 也显示没有问题
这边看的内分泌科医生也感觉比较奇怪 因为我维生素d偏低 血钙还偏高
图片因隐私问题无法显示
李连喜医生
你好，感谢你的信任和提问！ 由于工作等原因，无法一直在线，所以回复会比较慢，而且也无法保证连续回复，但空闲时会尽快回复，请你理解。 因为工作比较忙，所以一直没有时间回复，直到现在才有空回复你，让你久等了，请谅解。
李连喜医生
根据你提供的资料，血钙确实是增高的，但其他的相关指标，包括甲状旁腺激素等都是正常的，而且维生素d3还偏低。所以关键还是需要找一下高钙血症的原因，高钙有时会确实会引起消化道的症状，如上腹不适，恶心呕吐等。
李连喜医生
你目前服用的药物太多，建议先停一下。另外你查的血钙增高，是在服药前还是服药后发现增高的？
患者
血钙增高是在服用了治疗胃炎合并幽门螺杆菌的四联疗法药物后检查发现的
患者
但是以前正常没吃药的时候也没做过这个检查 所以也不清楚
患者
服药的过程大致是这样的 第一次大生化之前吃的四联疗法和胆囊炎的药物 第二次大生化之前已经所有的药都停了两周左右做的检查
患者
两次血钙分别是2.68和2.61
患者
我现在就是除了腹部不适 比较集中在右上腹部 感觉闷堵之外 还会胸部心脏处感觉不适闷堵 以及持续的脑鸣
患者
看消化科看不太出什么很明显的问题
患者
右上腹部的不适消化内科的医生考虑可能是胆囊炎 但是吃胆囊炎的药也没有什么很明显的作用 心脏也做了一些检查 也没有什么很明显的异常问题
患者
但这些医生都注意到我血钙偏高的问题 所以让我来内分泌科看一看
李连喜医生
好的，情况我知道了，建议如下： 1.你的血钙比正常偏高一点，目前原因还无法明确，但是因为不是很高，所以暂时不需要处理，不会对身体有影响。平时可以多喝水，促进钙的排泄。 2.停用目前所有药物，3周后复查以下指标： 血电解质包括血钙和血磷。 24小时尿电解质定量。 甲状腺功能包括游离三碘甲状腺原氨酸(游离T3，FT3)、游离甲状腺素(游离T4，FT4)及促甲状腺激素（TSH）。 维生素d3。 甲状旁腺激素（PTH）。
李连喜医生
另外查一下骨密度
患者
好的 这些检查的目的是为了排除哪些病？
患者
另外还有就是我身体不舒服这段时间比较多时间都是待在家里休息 躺着不动 这会不会导致血钙的偏高？
李连喜医生
这些检查都是查高钙原因的，如果躺着不动，也就是活动少的话，确实有可能引起血钙轻度升高，因为骨骼释放钙会变多
患者
好的 但我之前有做过甲状腺的这些所有的检查了 均没有问题 就是没有查过24小时尿电解质和骨密度 想问一下还需要做甲状腺的检查吗 因为时间间隔到现在可能就1个月
患者
另外我想问问我心脏处闷堵不适和脑鸣 血钙偏高这么一点可能会引起这些症状吗
李连喜医生
我又把你提供的图片看了一下，好像没有查甲状腺功能，甲状腺功能包括游离三碘甲状腺原氨酸(游离T3，FT3)、游离甲状腺素(游离T4，FT4)及促甲状腺激素（TSH）。
李连喜医生
你的血钙偏高一点点，不会引起你讲的这些症状。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
不好意思李医生 因为甲状腺的指标检查医生都说是正常的所以没发
李连喜医生
游离t4有点偏高，一个月后最好再复查一下，特别是需要把甲状腺抗体查一下，甲状腺抗体包括甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）及促甲状腺激素受体抗体（TRAb）。 因为甲亢会引起高钙血症
患者
好的 那么我具体是要做一个叫做什么名字的检查吗 有没有包括所有这些甲状腺项目的检查？ 但我自己感觉好像没有什么很明显的甲亢的症状
患者
还有就是之前甲状腺的b超也做过了 有一些结节 也给医生看了 医生也说正常没问题
患者
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李连喜医生
甲状腺超声确实基本是正常的，甲状腺方面的检查还是需要做一下，包括： 甲状腺功能包括游离三碘甲状腺原氨酸(游离T3，FT3)、游离甲状腺素(游离T4，FT4)及促甲状腺激素（TSH）。 甲状腺抗体包括甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）及促甲状腺激素受体抗体（TRAb）。
患者
好的 谢谢李医生
李连喜医生
好的，不用客气，有问题随时和我联系。
患者
还想问一下 假如我做完甲状腺的这些检查都没有问题 我身上这些不适的症状是不是就可以排除不是内分泌科的问题了？
患者
还有做骨密度的检查是为了排除什么问题？
患者
24小时尿电解质定量又是排除什么可能的疾病？
李连喜医生
是的，如果复查的指标都正常的话，基本可以排除内分泌问题，做骨密度是因为高钙有可能有骨质的破坏，存在骨质疏松。
患者
但是单纯的骨质疏松应该也不会引起我身上的这些症状吧？
李连喜医生
是的，骨质疏松一般不会引起腹部的不舒服症状，
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咨询时间: 2018-10-10
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