患者
医生，之前咨询过您，现在来302医院检查了下，您帮忙看看（男，31岁）
李承博医生
您好，请问您的转氨酶正常了吗
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
能看到照片吗，不正常
患者
图片因隐私问题无法显示
李承博医生
抗病毒吧
患者
两次差了很多
李承博医生
肝纤维化
李承博医生
转氨酶还是高
患者
严重吗，属于肝硬化吗
李承博医生
恩替卡韦，替诺福韦，或者丙酚替诺福韦
患者
抗病毒肝脏能恢复吗
李承博医生
没有肝硬化
李承博医生
可以
李承博医生
非常必要
患者
吓坏了，乙肝检测报告还没出，出来您再帮忙看看
李承博医生
嗯呢
李承博医生
上次医生给您开的恩替卡韦您开始吃没有
患者
为什么谷草转氨酶间隔没几天，差了一倍，上次60多
患者
没吃，上次没拿药
李承博医生
嗯
李承博医生
结论都一样，需要抗病毒了
李承博医生
配合双环醇
李承博医生
吃半个月双环醇吧，10天到半个月估计转氨酶就能降到正常
李承博医生
别怕
李承博医生
现在开始抗病毒不晚
患者
好的，谢谢医生
李承博医生
别客气
患者
医生，再帮忙看看
患者
图片因隐私问题无法显示
李承博医生
嗯
李承博医生
抗病毒吧
李承博医生
首选丙酚替诺福韦
患者
肝脏弹性9.2算严重吗
李承博医生
不算
李承博医生
就是2-3的纤维化
李承博医生
积极抗病毒治疗一般可以逆转
李承博医生
不用太紧张
患者
好的，谢谢
李承博医生
别客气
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
医生，帮忙看看，为什么两次检测差这么多，上次是3次方
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
最后一张是前几天的
李承博医生
李承博医生
一IU约等于5copy
患者
好的，知道了
李承博医生
嗯
患者
医生，还需要查甲肝，戊肝吗
李承博医生
查一下更好
李承博医生
其实没有必要
患者
哦好的，明白了
李承博医生
患者
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患者
医生帮忙看下这是迟几片啊，看不清
李承博医生
可以，没有问题
李承博医生
抗病毒，保肝，抗纤维化
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是我媳妇的报告单，她怀孕了，会传染给小孩吗
李承博医生
正常阻断就行
李承博医生
24周复查
李承博医生
随后详细补充
李承博医生
说一下怀孕期间的一般建议。①乙肝DNA数量越高，母婴传播风险越大。怀孕期间每三个月化验肝功能和乙肝DNA，如果怀孕24周时化验的乙肝DNA超过2乘以十的五次方 IU/ml，或者乙肝表面抗原数值大于**** IU/ml，则建议从怀孕24周时开始口服替比夫定片或者替诺福韦（选择替诺福韦需要注意肾功，尿常规，选择替比夫定需要注意一部分人肌酶升高出现肌肉酸痛）抗病毒，减少母婴传播。这两种药物都属于妊娠B类，比较安全，目前研究未发现用药孕妇生的孩子与不用药的相比在婴儿出生畸形率和生长发育方面有何差别，目前国外指南建议首选替诺福韦，但替比夫定上市时间比较早，尤其在我国孕妇中应用也很广泛，安全性也很高。②对于单纯为了预防母婴阻断而用药的孕妇，用药期间建议每4周化验一次肝功和乙肝DNA，产后即可停药。停药后每三个月复查肝功能，乙肝DNA和肝胆脾彩超，一部分人停药后会出现肝炎活动，需要再次治疗。③孩子出生后尽快注射一针乙肝疫苗，一针乙肝免疫球蛋白。出生一个月和六个月后分别注射第二针和第三针乙肝疫苗，出生后9-15个月时给孩子抽血化验乙肝五项，评估是否成功阻断。如果孩子的乙肝表面抗原阴性，乙肝表面抗体大
患者
好的，她这个病毒量高吗，单位是iu
李承博医生
于100mIU/ml，则说明母婴阻断成功，且对乙肝有较强的免疫力。④对于高乙肝DNA的孕妇，如果孕期不预防用抗病毒药，只在婴儿出生后注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗的话，母婴传播率5%-15%，而预防组，母婴传播率不到1%。⑤分娩方式与母婴传播风险没有确切关系。由产科医生根据产科指征决定分娩方式，也就是说没必要特意选择剖宫产；新生儿处理也会由专业的产科医护人员进行：新生儿出生后立即移至复苏台，离开母血污染的环境；彻底清除体表的血液、粘液和羊水；处理脐带前，需再次清理、擦净脐带表面血液等污染物，按操作规程安全断脐。⑥如果应用替诺福韦，即使产后不停药物，因为乳汁中的药物宝宝没法吸收，所以仍然可以母乳喂养。
李承博医生
⑦乙肝表面抗体阳性一般可持续12年左右，平时生活中应避免让孩子接触到您的血液，避免共用牙刷剃须刀注射器。一起吃饭，拥抱，共用卫生间等不会传染。可以每3-5年带孩子检测乙肝五项，如果乙肝表面抗体低于100，可以加强免疫一针乙肝疫苗。
李承博医生
如果肝炎活动
李承博医生
使用替诺福韦抗病毒就行
李承博医生
不影响哺乳
患者
好的
李承博医生
嗯
患者
不好意思，我还得咨询下，丁肝要单独查吗
李承博医生
不用
患者
好的。
李承博医生
患者
明白了
李承博医生
嗯
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-08-13
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