患者
最近右侧肋骨疼，有2到3周了。医生开了头孢跟宣肺止嗽合剂，抽血检查数值都在范围内，医生说是普通肺炎（男，26岁）
咳嗽的时候会疼，平躺向右转动也会疼，跑步的时候也会疼，我自己本身咳嗽好几年了，之前没有胸痛，咳嗽医生说是咽喉炎或过敏
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周小斐医生
你好，请问胸痛具体在什么地方？位置固定吗？持续性还是间断发作？有没有放射或者发散？按压胸痛的部位有没有什么变化？
患者
位置固定，只有按压，咳嗽翻身才会疼痛
周小斐医生
具体疼痛位置在什么地方？能不能详细一点？
患者
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患者
大概是好红圈的位置
周小斐医生
好的，现在的咳嗽和平时咳嗽有什么变化吗？
周小斐医生
右侧，靠近胸骨的位置，对吗？
患者
我咳嗽好多年了，特别是冬天遇冷咳的厉害，现在就是咳嗽的时候右侧肋骨会疼，没有别的症状
患者
疼痛我怀疑是2到3周前连续1周每天中午吃凉面跟雪碧太撑了，或者是我在做平面支撑的时候我老婆突然坐在我背面导致的，不确定
周小斐医生
好的，一般来说肺部的炎症引起的咳嗽，按压胸壁外表不会有什么变化的。如果你咳嗽的程度，频次和平时也没有什么变化，也没有黄痰，没有发热，血象也正常。考虑肋软骨炎的可能性比较大。肋软骨炎一般多发生于 20~40岁的青壮年，以右侧2~3肋软骨为主，主要是胸骨旁有压痛，咳嗽呼吸的时候也会加重。一般没有咳嗽，发热的症状。
患者
我咳嗽之前做过检查，西医说是支气管炎，中医说是咽喉炎过过敏性体质
患者
最近翻身没有之前那么疼痛了
周小斐医生
对，受凉咳嗽的情况，肺部没有明确器质性病变，是考虑咳嗽变异性哮喘或者气道高敏反应。
周小斐医生
这个确诊的话需要做一氧化氮呼气实验，肺功能，支气管舒张试验。
患者
咳嗽跟疼痛是两码事
周小斐医生
对，有可能是两码事。
患者
我各种血常规跟生化都没有问
周小斐医生
吃头孢一周左右，多者两周如果无效的话就可以停了。
患者
都没有问题
患者
头孢医生开了3天量
周小斐医生
之前有没有胸部ct呢？
患者
之前做胸片之类的没有问题
周小斐医生
普通胸片的话那一点问题显示不了。
周小斐医生
也可以用一些强效广谱的，比如莫西沙星片一周
周小斐医生
因为你ct的表现也可能是既往慢性的炎症。
患者
如果是普通肺炎，会有什么影响，消炎药多吃了会不好吗
周小斐医生
普通的肺炎也没有什么严重的影响，因为你的上面看着本身感染也不严重。消炎药用个一周左右是没什么问题的，不会有什么大的危害。
周小斐医生
你目前胸痛的情况，可以通过热敷或者外涂扶他林膏或者口服非甾体类抗炎药比如双氯芬酸缓释片，消炎痛片缓解
患者
我晚上把各个报告发给你看下
周小斐医生
好的
周小斐医生
上面显示条索状的斑点影往往提示慢性炎症的可能性比较大，但是你之前没有做胸部ct，这个和普通的胸片很难对比。
患者
现在烟酒是不是不能碰了？
周小斐医生
对，肋软骨炎诱因比较多，烟酒这种理化因素有可能会有影响。另外你咳嗽，还是尽量戒烟戒酒了。
周小斐医生
再说你现在口服有头孢是不能饮酒的。
患者
好的，没有饮酒，烟也抽的少，几个月只过几根
周小斐医生
哈哈，能不抽就不抽，能少抽就少抽吧，酒的话偶尔可以饮点，烟还是别抽了。
患者
那有什么办法可以确诊是什么问题呢
周小斐医生
就目前的情况很难再进一步检查下去来确诊了，只有经验性的治疗用药看疗效和复查ct的变化。
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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周小斐医生
这些检查都没有什么异常的。这个不排除是慢性炎症的可能
周小斐医生
慢性或者陈旧性的东西，有些可能也消不下去。想看一下到底怎么样，可以经验性性的口服莫西沙星一周，然后两周以后再复查一个胸部ct，看有没有什么变化，没有的话那就别管它了。
患者
那疼痛怎么办
周小斐医生
可以通过热敷或者外涂扶他林膏或者口服非甾体类抗炎药比如双氯芬酸缓释片，消炎痛片缓解
患者
头孢吃完后在继续吃一周的消炎药是吗
周小斐医生
现在直接用莫西沙星吧
患者
头孢还没吃完
周小斐医生
每次一片，每日一次，买两盒，每盒三片。吃一周停药
周小斐医生
没关系，可以同时用
周小斐医生
或头孢停掉
患者
莫西沙星也是消炎药吗
周小斐医生
对，广谱强效，可以覆盖结核，支原体，一般细菌感染
患者
好的，那还能不能跑步
周小斐医生
[自动回复]您好，现在比较忙，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
患者
最近两周我偶尔会跑步，但是跑步的时候右侧肋骨会疼，类似吃饱饭跑步肚子疼一样，停下来休息1分钟左右就好了
周小斐医生
这个一般影响不大，适当的运动是可以的。
患者
好的，谢谢
周小斐医生
不客气哈，有什么疑问或不明白的地方可以随时留言！！
患者
你好，还在吗
患者
我昨天下午出去淋雨了，晚上感觉耳朵发热，但是体温正常，今天喉咙吞咽口水疼痛，耳朵感觉发热，但是摸着是凉的，是不是感冒的前兆
周小斐医生
嗯，嗯，对的，有可能。也不排除其他的感冒症状，会逐渐暴露出来。
患者
之前喉咙痛的时候，过两天就感冒了
患者
需要吃什么药预防或治疗吗
周小斐医生
嗯嗯，是的，可以多饮一些白开水，注意休息，避免熬夜劳累，避免辛辣刺激，上火饮食看怎么样
患者
好的
周小斐医生
👌
周小斐医生
也可以口服一些板蓝根颗粒或者复方氨酚烷胺
患者
999感冒灵能吃吗
周小斐医生
可以的，大同小异
患者
午时茶
周小斐医生
这个先别用，这个要求辨证论治的
患者
好的
患者
昨天你推荐的莫西沙星有点贵，有其他相对平价的药吗
周小斐医生
对，一片大概二三十好像
患者
太贵了
周小斐医生
一般的就左氧氟沙星胶囊吧，但疗效要差一点
患者
一盒100多，这个怎么吃
周小斐医生
我们这边大概七八十
患者
我在上海这边
周小斐医生
那就用左氧氟沙星胶囊
周小斐医生
这里大概几块钱
患者
左氧氟沙星胶囊怎么吃
周小斐医生
每次0.2.每日两次
周小斐医生
用10-14天
患者
好的
周小斐医生
👌
周小斐医生
有情况留言
患者
好的
周小斐医生
👌
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咨询时间: 2020-07-13
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