患者
脑内多发缺血脱髓鞘病变（男，52岁）
郝勇医生
你好！请问目前有什么症状？
患者
前天晚上头疼睡不着，昨天去做了磁共振
患者
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患者
昨天下午头疼就好了
郝勇医生
跟头痛没关系
郝勇医生
请问你有高血压糖尿病，冠心病，高血脂下肢动脉硬化病史和吸烟吗？
患者
有高血压，不过吃药控制的很好的，血糖有一点点高，血脂正常、下肢没有动脉硬化、没有吸烟
郝勇医生
症状就是头痛？
郝勇医生
血糖正常还是不正常，颈动脉超声有无斑块？
患者
血糖餐前7.2
患者
头疼今天已经好了，脑内多发缺血脱髓鞘病变这个有没有问题
郝勇医生
请问血糖是什么水平，够得上糖尿病诊断？
患者
脑内多发缺血脱髓鞘病变这个有没有问题
郝勇医生
主要取决于你动脉硬化和血压控制水平等因素，你可以把磁共振片子发给我看一下
郝勇医生
请在电脑屏幕前，打开一张空白的ppt做背景。把手机闪光灯关掉，一张片子分成四张手机照片来拍。
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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郝勇医生
餐后血糖应该查一下
郝勇医生
发的不全？
患者
餐后没有查过
郝勇医生
颈动脉超声？
患者
要去做一个是吗
患者
就是Ｂ超吗
郝勇医生
是的，最好做一下，再发其他磁共振
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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郝勇医生
从目前发的片子看没什么问题
患者
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患者
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患者
脑内多发缺血脱髓鞘病变什么意思
郝勇医生
其实有些改变就像人年纪大了有皱纹一样，这种改变不见得都有临床意义
患者
就是说没什么问题吧
郝勇医生
是的
患者
谢谢医生了
患者
平时就是吃洛活喜、代汶、利普托三样，可以吗？还要不要再加点什么药
郝勇医生
如果没有其他高危因素，上述药物服用无效，可以不吃
患者
平时就是控制血压的
郝勇医生
另外有没有其他的神经系统的症状，比如说头晕啊，头痛啊。有的时候会有肢体的不自主的抖动。有时候也会不会出现心心慌和胸闷的感觉。会不会出现这种腹胀，腹痛，腹泻，消化系统的症状。会不会出现尿频尿急这种泌尿系统的症状
患者
没有
患者
就是那次头疼
郝勇医生
请问有没有睡眠方面的问题，比如说入睡困难，或者是睡到半夜总是醒，再睡又睡不着。做梦多吗？
患者
平时都没有这些症状的
郝勇医生
还有就是情绪方面的问题有没有情绪低落，不开心啊，没有动力做事情啊，或者是情绪特别紧张，焦虑呀，想事情比一般人想得特别多。然后还有甚至有的时候会有莫名的这种恐惧感。
患者
就是最近压力比较大
郝勇医生
植物神经紊乱跟焦虑症和抑郁症具有共同的发病机制。都是由于中枢的神经递质水平如五羟色氨这种神经递质水平下降以后导致的一些疾病，虽然他们的临床表现有很大的不同。但是他们的机制相似。比如说植物神经紊乱的病人可以表现为：神经系统的头晕，头痛；心血管系统的心慌，胸闷；消化系统的腹胀腹痛腹泻以及泌尿系统的尿频尿急。而实际上植物神经紊乱跟焦虑和抑郁，往往互相伴发。因为植物神经紊乱突出表现在躯体不适的症状。这些症状又可以反过来影响人的情绪进一步导致焦虑和抑郁。反过来一些焦虑和抑郁症状为主的病人也常出现一些躯体的症状。而这些躯体症状也可以用植物神经紊乱来解释。
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咨询时间: 2017-11-08
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