大夫您好，我年龄52岁男性。现大便干结，时间有2个多月了，开始是大便前端硬大便时需用力，有2次堵在肛门口便不出用手抠时可能碰到肛裂了大便完出一点点鲜血。到药店拿了通便药和益生菌吃了一周后停药然后每天只吃益生菌近2个月期间大多是每日排便（排便前光放屁，觉得大便离肛门有一段距离，需用力才能排出）。前几天益生菌已吃完，在没吃益生菌的情况下每日排便需用力还得蹲便才能排出（坐便不住下走）排出的大便是一粒一粒组成的（见图）。麻烦您给诊断一下。（男，52岁）

喝水多吗，平常需要多吃蔬菜水果多喝水多运动，之前查过肠镜吗，糖尿病患者会有自主神经受累出现便秘腹泻这些，现在推荐40岁以上人常规做胃肠镜检查，您可以有时间去查查胃肠镜，我们医院现在可以第二天做上，因为肠镜还得喝泻药，准备肠道，还是比较快的。