患者
医生，您好，我患有干燥症，一直中西医结合治疗。去年也是三四月份，左手小指先痒后麻木，伴有疼痛，去看得神经内科。医生给开得b超和肌电图。做完B超后，显示尺神经无异常。我就没做肌电图。不知不觉得小指也恢复正常了。今年同样也是三月中旬。突然左手发麻，左手所有手指都先麻木，发痒，食指疼痛尤为明显。一开始看了骨科，大夫说是腕管综合征，让吃两个月得甲钴胺。但在吃了一个月左右得时候(三月底开始吃得甲钴胺)，发现右手拇指，食指，中指也发麻，发痒但不痛，同时左右小臂酸胀。五月初右脚也发麻，不痒不痛。左脚感觉不明显，昨晚脸部发痒，稍微有点麻。医生我患了什么病？（女，38岁）
袁振华医生
你好，很高兴替你解答
袁振华医生
稍后
袁振华医生
根据你描述的症状，你应该是有四肢周围神经病变
袁振华医生
而且，是以感觉神经损害为主的周围神经病变
袁振华医生
肌电图可以证实
袁振华医生
病因在于干燥综合征
袁振华医生
你治疗的重点应该是干燥
袁振华医生
周围神经病变是干燥综合征的并发症
患者
后来感觉不像腕管综合症的时候，又挂了个骨科的号。说明我有干燥综合症之后他说让我先看风湿免疫科。化验了血尿，白细胞偏低，有点贫血，。
患者
那我现在该看神经内科吗
袁振华医生
我建议去看风湿免疫科
患者
风湿免疫科每月都去开中药的。
袁振华医生
我希望你能进行正规治疗
袁振华医生
干燥综合征需要免疫抑制治疗
袁振华医生
中医，我不懂
袁振华医生
你病因是干燥综合征，没必要去神经内科了
袁振华医生
神经内科一般诊断出干燥，就会转去风湿免疫
患者
最近又去北京大学人民医院看了西医。查了血尿。医生说出了白细胞稍低和缺铁性贫血。其他指标还可以。
袁振华医生
这些都可以是干燥的并发症
袁振华医生
干燥可以累及全身
袁振华医生
多系统受累
袁振华医生
务必正规治疗
患者
风湿免疫科说让我看看神内
袁振华医生
那你去看看吧
袁振华医生
我就是神内
袁振华医生
先行肌电图检查
患者
我四肢都有病变，肌电图是每个手和脚都单独做吗
袁振华医生
嗯，都做
患者
听说做有痛苦，手和脚会在一天做吗
袁振华医生
一个小时足够了
患者
做完能走路吗
袁振华医生
当然可以了
袁振华医生
检查很简单的
袁振华医生
做得时候有点痛而已
患者
我脸部发痒发麻也是周围神经病变吗
袁振华医生
都可以啊
袁振华医生
面部也有神经
患者
做完肌电图一般都怎么治疗呢
袁振华医生
风湿免疫科治疗
袁振华医生
还是要治疗干燥
袁振华医生
辅以营养神经的治疗
患者
我这种情况神经内科用药就行还是需要住院治疗
袁振华医生
门诊或者住院都可以
患者
医生放心，我一直中西医结合治疗干燥症，都是北京比较好的医院。(没去协和号难挂人太多)
患者
我就是想知道我现在的情况严重吗
袁振华医生
我觉得还好吧
患者
那您觉得我到住院的程度了吗？
患者
因为有孩子，需要住院我得提前安排
袁振华医生
可以不住院，门诊检查也可以
患者
一般都是怎么用药呢，目前甲钴胺我吃了50天
袁振华医生
神经内科用药就是甲钴胺，维生素B1
袁振华医生
还有神经节苷酯
袁振华医生
后者是静脉滴注
患者
那肌电图还是必须要做的是吗
袁振华医生
要做一个，确认一下嘛
患者
像我这种情况，根据您的经验一般多久麻木感能消息
袁振华医生
这个不好说，可能一直会存在
患者
在百度上搜了一下，有些人说得好吓人。有好几年都这样的。
袁振华医生
神经受损了，修复很漫长
患者
去年我就一个指头。过了春天。对于干燥症最难熬的一个季节。不只不觉就好了。
袁振华医生
这个还要看损伤程度
袁振华医生
肌电图可以看损伤程度
患者
好的，像我这种情况一般春天容易神经系统损伤，有什么预防的药物吗
袁振华医生
没有什么预防的药物
袁振华医生
你要重点治疗原发病，干燥，干燥控制了，神经自然不会受损
患者
医生，我胳膊酸胀是怎么回事？
袁振华医生
干燥可以累及全身，多系统受累
患者
医生，我胳膊酸胀是怎么回事？
袁振华医生
可能存在腕管综合征
患者
吃饭的时候拿一会筷子或用筷子搅拌东西都觉得酸累
患者
甲钴胺可以一直服用吗，有副作用吗
袁振华医生
就是维生素B12，还好
袁振华医生
你现在要赶紧做个肌电图，评估一下周围神经的损伤
患者
好的，约了下周神内的号，估计肌电图也得排着做
袁振华医生
很可能要排队
患者
单纯的手部神经受损会累及胳膊下臂吗
患者
我的意思是没有腕管综合征的话胳膊会酸吗
袁振华医生
腕管可以引起胳膊酸胀
袁振华医生
也可以啊
患者
就是说没有腕管综合症有手部神经受损也会累及胳膊是吧
袁振华医生
不会
患者
好的，谢谢您
袁振华医生
不客气……
患者
医生，还有个问题
袁振华医生
你说
患者
我过年回家的时候右脚三四五指木，但不麻。医生让吃谷维素，B1,B12，二月份开始吃的。三月份我的手发作的。后来的右手和右脚也是陆续发作的。按说吃着养神经的药呢呀
袁振华医生
药物只能起到一点点作用
袁振华医生
说实话
袁振华医生
原发病不不控制，单纯靠吃B族维生素，效果不大的
患者
明白了，再次感谢
袁振华医生
不客气……谢谢
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咨询时间: 2019-05-15
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