患者
你好！ 医生我怀孕了，想问下孩子是否建议要的问题。（女，37岁）
我的用药情况：1月底停药- 进口的氟西汀（11月末-1月底）
1月中旬停药物 （司美格鲁肽）
4.2-4.5 吃
文法拉新 ，晚上吃
艾司唑仑片，中午晚上
中间吃过 褪黑素/喝酒/熬夜
【姨妈月经期】
3月5日到3月8日
1月31日到 2月3日
11月24日
我老公 吃了一年非那雄胺 4.1 日开始停药
陈锰医生
末次月经是3月5号嘛？
患者
是
陈锰医生
平时月经规不规律？
患者
规律
陈锰医生
最近半年有没有用过利巴韦林？
患者
我和他说我有没有用过？没有，使用过的药都发你了，您看下
陈锰医生
如果药物是在怀孕第一个内（也就是从末次月经第一天算起的1个月内，或者受孕后2周内）用的，通常认为影响是“全或无”，也就是要么直接引起流产（“全”），要么就没有什么影响（“无”）。但是也有一些特殊的药物代谢慢，可能长期存在于孕妇体内，对胚胎造成潜在影响，比如利巴韦林等。 如果你使用的药物属于A类或者B类，那么一般认为对宝宝是安全的。 如果你使用的药物不属于A类或者B类，建议进一步咨询如下两个科的专科医生：1.优生（遗传或产前诊断）科；2.药剂科。
陈锰医生
那就不用太担心
陈锰医生
你都是怀孕第一个月内的用药
患者
主要是 我老公这个 也没问题？百度都说不行，我很慌张，我年龄这么大 不想去流产 我老公 吃了一年非那雄胺 4.1 日开始停药
陈锰医生
不要看百度
患者
综上 1、 是否建议要孩子，容易不流产 后续多久？如何判断孩子是否有问题 2、 我现在还需要吃叶酸吗 3、 我有时候小腹有点疼 （不流血） 我日常有啥注意到 听说前面3个月要很注意 。
患者
所以我后面要去咨询药剂师/优生 还是要咋弄
陈锰医生
可以要 但孕期要做羊穿 叶酸要吃但3个月
陈锰医生
如果没有明显腹痛或者出血，一般7-8周左右做超声看胎心，中途没必要反复复查血hcg或者孕酮！把叶酸吃上。如果有腹痛或者出血，就要提前检查，尤其是腹痛明显，出血多，要看急诊，主要是担心宫外孕。孕早期出现少量褐色咖啡色或者粉色分泌物或者有少量出血，没有腹痛，一般不需要用任何药物，可以暂时观察。但是要排除宫颈病变引起出血，比如息肉等，如果1年内做过宫颈癌筛查，就比较放心，如果没有做过，建议孕期妇科门诊检查一次。但是如果有腹痛，就要警惕宫外孕，需要去医院检查hcg和超声，一般做阴超排除宫外孕；如果之前超声已经确定是宫内孕，即便有偶尔的肚子痛，往往也不需要任何处理，严密观察即可。
陈锰医生
因为高龄 要做羊穿
患者
医生好，我老公非让我问一下（他觉得他没准备好，也不是最好的精子，说药吃了一年，开药人特意叮嘱不要有孩子），孩子能不能不要（怎么不要？吃药还是做手术），不要的影响是什么？
陈锰医生
当然可以不要 这个由你们自己商量决定哦
陈锰医生
如果不要的话 这个大小可以药流也可以人流
陈锰医生
这个孕周可以选择药流，也可以直接做人流。 两者各有利弊： 药流损伤更小，但是药流时间更长，也有不全流产而仍需要清宫的可能； 人流一般来说一次手术就能做干净，但是人流为有创操作，有手术相关风险，以及后期感染、粘连等风险。
陈锰医生
超声确定宫内孕后就可以处理了 如果已经决定不要 越早处理越好哈！
患者
孩子如果有问题可能有哪些问题？智力？畸形？还是会有哪些可能，这些可能都会被筛查出来吗？
陈锰医生
智力不能预测 大的畸形可以筛查 做超声 羊穿可以排查染色体及基因异常 怀孕第一个月内的用药 一般认为影响方式是全或无的 也就是要么直接引起流产 要么没什么影响
患者
我现在在考雅思 学习压力很大 每天喝很多杯咖啡☕️。 便秘还用开塞露 ，每天睡的时间也不多，这些对要孩子有影响吗？
陈锰医生
咖啡有影响的 有咖啡因！
患者
陈医生您好 ，我想问一下 如果您是我，您会要还是不要这孩子，主要基于哪些核心因素考虑
陈锰医生
这个每个人考虑的因素不一样 从医学上来说 是可以的
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咨询时间: 2023-04-10
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