患者
医生，您好，宝宝不知道是不是前两天受凉了，前天开始发烧，最高温度39.2度，吃的清热解毒的中成药蓝芩口服液，红霉素和布络芬，昨天晚上把蓝芩换成了豉翘清热颗粒，今天还在起烧，现在4个多小时就开始发烧，最高也是39.2度，需不需要换药吃？看到喉咙有白色的小泡，以前发烧基本都是咽喉发炎引起的，现在有吃了点利巴韦林颗粒（男，20个月）
李晓明医生
你好，请问宝贝精神状态怎么样？
李晓明医生
咳嗽么？
患者
不咳嗽，不发烧时，精神状态不错，中午1点吃的退烧药，现在开始起烧了，
患者
刚买的利巴韦林喷剂和四季抗病毒口服液，
李晓明医生
能发一张嗓子的相片看看
患者
孩子太小不配合，拍不到图片，不过以前有得过疱疹性咽峡炎，好几次都是因为嗓子的原因发烧，
患者
今天还有点拉肚子，水状放屁会蹦便便出来，
李晓明医生
有可能就是疱疹性咽峡炎的问题。
李晓明医生
就会反复发烧，一般三天左右
患者
我看到喉咙有点红，扁桃体旁边还有白点，一闪而过，孩子不配合，
李晓明医生
利巴韦林没有什么用
患者
那现在用药可以吧？
李晓明医生
可以喷干扰素喷剂或者开喉剑
李晓明医生
口服红霉素，四季抗病毒口服液
李晓明医生
体温超过38度5以上再用退热药
患者
但是升温挺快的，现在基本5小时就要吃一次，体温在39.2度左右
李晓明医生
可以布洛芬和泰诺林交替使用
李晓明医生
高热期发热比较频繁
患者
3天后会好点吧，
李晓明医生
嗯嗯，正常病程3天后体温下降，发热间隔延长
李晓明医生
如果还是持续高热就需要化验血常规看看了
患者
刚到药店买的利巴韦林喷剂，😭，买了好几瓶，保儿宁颗粒也可以一起吃吗？
李晓明医生
保儿宁颗粒可以吃
李晓明医生
饮食清淡好消化为主
李晓明医生
多喝水
李晓明医生
利巴韦林喷剂的副作用比口服药要小一点，可以用。
李晓明医生
对咽部的红肿有作用。
李晓明医生
利巴韦林颗粒不要轻易吃。
患者
现在已经发烧到38.5度了，具体怎么吃呢？
李晓明医生
红霉素和四季抗病毒口服液按照说明书的用法用量吃，体温超过38度5以上可以布洛芬和泰诺林交替使用。
李晓明医生
就是这次发烧用布洛芬，4个小时以后如果再发烧可以吃泰诺林。
李晓明医生
泰诺林就是儿童用的扑热息痛
患者
好的，那就红霉素和抗病毒口服液一起吃了，然后吃布络芬，再喷利巴韦林？
李晓明医生
对
李晓明医生
勤量体温
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
孩子还不到2岁，这个吃多少，
李晓明医生
一次5毫升，一天三次没有问题
患者
好的，开喉剑是不是比利巴韦林更有效一点？
患者
要不要买点这个，
李晓明医生
利巴韦林喷剂也可以的
李晓明医生
没有喷了就不发烧的
李晓明医生
都得有个过程
患者
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患者
没有泰诺林，可以吃这个药吧，
患者
开喉剑和利巴韦林可不可以2小时一次，交替喷？
患者
利巴韦林说明说上写的是4小时喷一次，
李晓明医生
对乙酰氨基酚可以的
李晓明医生
开喉剑和利巴韦林两个小时太频了。间隔4小时
患者
开喉剑效果是不是更好点，3小时间隔可以吗？
李晓明医生
可以，喷的药吸收没有那么多
患者
现在宝宝拉的便便泡泡有点多，而且屁也多，肚子不舒服，想吃饭，吃两口就不吃了，
李晓明医生
发热引起的胃肠功能紊乱，这个时候饮食就是少量多餐，不要一次性吃太多，可以适当给宝宝喝点糖盐水，就是温水里多放点糖，白糖，冰糖都可以，然后少放一点点盐，少量多次的补充，防止脱水，低血糖症状。
患者
可以肌肉注射青霉素吗？会不会消炎快一点，现在体温38.5上下，
李晓明医生
这种情况可以先采个血常规看一下炎症指标。
李晓明医生
如果白细胞和炎症指标高的比较多，肌肉注射青霉素有效。但如果一个单纯的病毒感染为主，那么青霉素也没有什么效果。
李晓明医生
宝宝以前用过阿莫西林或者头孢类药物吗？
患者
吃过头孢，这次吃的是琥已红霉素
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
附近医院只有这种血常规单子，指标够吗？这是以前的单子，
李晓明医生
是病毒性感染
李晓明医生
哦哦
患者
这是以前的单子，现在还没测，明天再去测一次，
李晓明医生
嗯嗯
李晓明医生
可以查一下
李晓明医生
看看血常规的结果，然后看看需不需要调整用药。
患者
好的，今天就希望不再起高烧，有点头疼
李晓明医生
再观察一天吧。最好是今晚热退了，明天也不用检查，再吃药巩固一两天就好了。
患者
对乙酰氨基酚用量多少，说明书是半袋，有最高剂量服用标准吗？
患者
量了体温39.5度，刚吃的对乙酰氨基酚，温度比前两天最高体温高了
李晓明医生
观察看看体温能不能退下去，如果不行就去医院检查一下吧！体温升高了说明没有控制住
李晓明医生
用半包可以了
患者
现在体温退了点，38.5左右，离医院比较远，不太方便，晚上还有什么注意的嘛？其他药还需不需要吃点，
李晓明医生
多喝温水增加代谢，可以用热毛巾擦擦，散热
李晓明医生
反复高热，一会可以加一次头孢口服药
患者
头孢和红霉素可不可以一起吃？刚才9点吃的红霉素，
李晓明医生
等到11点左右再吃头孢，间隔一会好一些
患者
好的
李晓明医生
嗯嗯
患者
医生您好，现在每隔4个小时就会起热，温度还是39度以上，抗病毒口服液能不能分6次，和退烧药一起吃？还是按照说明书一日3次和退烧药分开吃，8点上班再去测个血常规，
李晓明医生
抗病毒按说明书吃
李晓明医生
测完血常规看看吧
患者
嗓子有痰，睡觉的时候呼呼的，
李晓明医生
咽部红肿，分泌物增多，不一定是痰，
李晓明医生
化验血常规了么
患者
还没，马上去
患者
刚才又吃的布络芬，上次那种化验单足够看出来了吧？
李晓明医生
可以的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
医生你看看，血常规化验单出来了
李晓明医生
病毒细菌的混合感染。最后一项高，这种情况可以扎点青霉素或者头孢。
李晓明医生
能快点好
患者
可以肌肉注射青霉素吗？现在医院门诊不让挂针，必须住院，
李晓明医生
可以的
患者
医生给开的浦地蓝和奥司他韦，
李晓明医生
让回家吃饭？
李晓明医生
吃药？
患者
嗯，
李晓明医生
吃头孢？
李晓明医生
不给肌注么？
患者
医生让住院挂水，想着回家打青霉素
李晓明医生
哦哦，可以
李晓明医生
得做试敏哈
患者
这种情况应该怎么吃？买了头孢
李晓明医生
肌注消炎药后吃新开的蒲地蓝和奥斯他韦，就吃这两种就可以。高热了用退热药。
患者
抗病毒的呢？
李晓明医生
蒲地蓝和奥斯他韦都是抗病毒的。
李晓明医生
一个中药，一个西药。
患者
喉咙喷剂要不要继续，有利巴韦林喷剂和开喉剑
李晓明医生
医生看宝宝嗓子有没有起疱疹呢？
患者
说是有
李晓明医生
喷开喉剑
患者
好
李晓明医生
嗯嗯
患者
一天肌注几次？只打青霉素？还是加地塞米松？
李晓明医生
一般都是一天两次
患者
或者说您直接说肌注多少？头孢要不要吃，
李晓明医生
如果体温口服药能控制住，尽量不要加地塞米松，温度太高控制不住可以加一次。
李晓明医生
肌注消炎药头孢就不用吃了
李晓明医生
每个地方肌注用药规格名称可能不一样，用法用量也不一样，这个得具体看。
李晓明医生
一般都是按宝宝体重来的
李晓明医生
先做试敏，不过敏了才能扎。
患者
好的
李晓明医生
嗯嗯
患者
如果不能肌注的话，头孢应该怎么吃呢？多大的量，就给开了一个，怕不够，
患者
现在疫情，不知道家里附近的医院给不给肌注了，
李晓明医生
宝贝体重多少？
患者
11.5公斤
李晓明医生
是开的头孢克肟么？
患者
开的头孢地尼
李晓明医生
颗粒还是片剂？
患者
分散片
李晓明医生
一次半片，一天三次
患者
好的👌
李晓明医生
嗯
患者
吃的一片，是不是多了？好久之前吃的就是一片
李晓明医生
一片式100毫克的么？
患者
一片50mg
李晓明医生
50毫克的一次一片，一天三次。
李晓明医生
没问题
患者
好的
李晓明医生
嗯嗯
患者
青霉素和头孢都皮试过敏，
患者
医生推荐用林可
患者
有其他不需要皮试的抗生素吗？这边医生有说安曲楠
李晓明医生
可以继续口服头孢
李晓明医生
林可霉素或者克林霉素不太适合这么大宝贝
李晓明医生
如果宝宝清霉素头孢皮试都过敏，那么用氨曲南也有风险。
李晓明医生
如果高热不退，可以考虑肌注林可霉素，过敏风险小一些
患者
四季抗病毒口服液和浦地蓝可以交替吃吗？
李晓明医生
不用，吃一种就可以了
李晓明医生
都是中药抗病毒的，吃太多宝贝胃肠受不了的
患者
白天都还好，今晚温度又上来了，给加吃的豉翘清热颗粒，和阿奇霉素，是不是药种类吃多了，体温又上来了？
患者
现在是住院挂消炎水，以前用的曲松钠，还是打低塞米松退热小针呢，感觉现在吃退烧药的效果不怎么好了，
李晓明医生
如果持续高热，用一次地塞米松没有问题的，但如果炎症高，还得是消炎针有用，持续高热还是炎症没有控制住，跟吃药没有关系的。如果反复高热，最好住院治疗更安全一些。
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咨询时间: 2020-07-18
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