患者
乙肝病毒携带者，脾厚4.2，肝功正常，病毒定量1.5E+04。甲胎蛋白5.05，血常规：白细胞3.19，中性粒细胞百分比37.6，淋巴细胞百分比55.2，中性粒细胞计数1.2，其余都正常。（男，35岁）
龙振昼医生
您好，我是龙医生，感谢您的信任！
龙振昼医生
请问，您是大三阳还是小三阳呢？谷丙转氨酶多少？血小板多少？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
大夫你好
患者
麻烦你了
患者
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患者
肝脏弹性测试也正常
患者
你看看我这情况严重吗
患者
我现在心里压力特别大
患者
心情好沉重，特别是看到脾大，
龙振昼医生
稍等我，下午回复您，现在有点事
患者
加上B超显示的光点回声
患者
最近大半，3次DNA病毒定量检查一次比一次少，刚开始5次方，后来5点1的4次方，这次又1点多的4次方多的
患者
这期间没用药，抗病毒，保肝的都没用，
患者
20年的肝病史，一直以来都没用药，
龙振昼医生
小三阳，病毒DNA4次方，谷丙转氨酶38，这个还可以，担心啥呢？光点粗吗
患者
我目前这我是不是很严重了，心情一直很沉重，
患者
脾大，
患者
看网上说脾大就容易肝硬化，肝纤维化
患者
对，光点粗也担心
龙振昼医生
脾厚4.2。不过，目前没有肝硬化的依据。家族有肝硬化和肝癌的人吗
患者
没有
患者
我家人都没有
龙振昼医生
嗯嗯，情况没有你想的那么不好
患者
家人都没有乙肝
龙振昼医生
不过，以后复查注意一下血小板计数，脾厚
患者
那我现在需要不需要治疗呢
龙振昼医生
你要是想抗病毒，也可以的
患者
一旦用上抗病毒是不是就一辈子离不开抗病毒药了
龙振昼医生
离不开就离不开呀，只要抗病毒有益
患者
如果病毒定量下次检查再少点还需要抗病毒吗
龙振昼医生
何况不一定的，将来有更好的药可以换
患者
我目前这是不是必须要抗病毒了
龙振昼医生
你的治疗不是说你有多重，而是预防性的治疗
龙振昼医生
所以并不是说病毒低下来就不抗
龙振昼医生
不是必须
龙振昼医生
是治疗的话，可以更积极地控制以后得发展
患者
你意思也可以继续密切观察？
龙振昼医生
观察可以，是为了让你想清楚，理解抗病毒的意义
龙振昼医生
想清楚了，再抗病毒，抗病毒对你有益
患者
我在想我这几次病毒定量越来越低，后面如果再低，是不是就更不需要抗病毒了
龙振昼医生
不是
龙振昼医生
病毒还是四次方，前面的数字下降没有意义。1的四次方和9的四次方数值上有差别，但都是四次方
患者
大夫，我这理论上如果达不到必须需要抗病毒的标准，我就不想抗病毒，我怕一旦用上了就永远离不开了
龙振昼医生
你这么想，就不对了
患者
假如达到3次方了是不是就不需要抗病毒了
龙振昼医生
慢性病的治疗，没有固定的标准
龙振昼医生
三次方，两次方，只要需要，就可以抗病毒
龙振昼医生
抗病毒是唯一能预防肝硬化和肝癌的治疗
患者
我听说抗病毒药一旦用上，就每天离不开了，
龙振昼医生
你很矛盾，可能是看多了没用的视频或者文章，误导了
患者
那我现在保肝护肝的可以用吗吗
龙振昼医生
离不开就离不开呗，有啥呢
患者
嗯嗯
患者
好吧，我这脾大严重吗
患者
还有那B超光点粗
龙振昼医生
你离得开吃饭吗？难道饭也不吃了？
龙振昼医生
脾大，血小板低于160，光点粗，转氨酶高于30，小三阳但病毒高，都是可以抗病毒的依据。
龙振昼医生
说严重，又怕吓到你，说没啥，你又说不治疗
患者
抗病毒后脾大会恢复吗
患者
还有那光点粗
龙振昼医生
不一定会
龙振昼医生
但一般会停止进展
患者
抗病毒到一定程度，能不能遵医嘱停药，
龙振昼医生
表面抗原稳定下降后，可以打干扰素后停药。
患者
停药后如果一直保持好状态，后面是不是就不用继续服药了？
龙振昼医生
后面是后面的事情，没法预测的哦
患者
我现在这情况家人都不知道，我担心家人知道了担心，我妈身体不好
患者
所以我心里想如果不是太严重，就继续观察
龙振昼医生
不着急，慢慢考虑，可以观察，最终还是要抗病毒哦。我的意思是说，抗病毒比抗不抗病毒对你好处更多。
患者
好的，大夫，多谢你的指导
龙振昼医生
不客气的，祝您顺利
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咨询时间: 2021-07-28
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