春雨医生

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近半年原来的泌尿系感染反复发作,变成顽固性泌尿系感染,平均一个月两次,检查:逼尿肌收缩无力,膀胱颈略有狭窄,尊医嘱吃上抗生素就好了,停药十天半个月就又发作。看资料有大夫建议这种慢性炎症可以长期(1个月到3个月到半年)低剂量每晚服用抗生素,请问主任这个方法可取否?这个低剂量如何评定?如果可以应该怎么样把抗生素对身体的副作用降低一些?做过药物敏感实验,其中一些药从来没有接触过怎么就产生耐药性了?一些药(例如左氧氟沙星)吃上很敏感,两三个小时症状就缓解了,但细菌培养是耐药,请问这种已经耐药了但临床治疗效果好的药还能继续吃吗?请主任看看我的细菌培养报告单和药物敏感实验,应该把哪些药作为我现在的一线用药?(用药阶梯是什么?)(女,52岁)
请研究药学方面的专家给予用药指导。
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王元雪医生

你现在主要是什么症状

王元雪医生

是否合并结石或其他异常

王元雪医生

没有看到你尿常规肾功和超声结果。

王元雪医生

左氧很容易耐药

王元雪医生

如果发作时有症状,需要先用药至培养阴性,再开始小剂量抗菌

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患者

王大夫好!我现在发病时尿频,尿急,尿痛,耻骨联合处和尿道口不适,小腹坠胀痛,B超双肾和膀胱未见异常,未见结石,结核排除,尿常规单子上面已发送

王元雪医生

查过几次尿培养

王元雪医生

尿常规留晨起的尿比较准

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患者

查了不下五次,就四月份培养阳性,

王元雪医生

之前是阴性的尿培养,但是尿常规是异常l'?

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王元雪医生

图片看不到呢

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患者

每次出现症状就查尿常规,白细胞增高,才服用抗生素,症状消失后在吃三天抗生素,查尿常规,正常才停药。

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王元雪医生

以前没检查尿培养,检查的尿常规是吧

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患者

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王元雪医生

建议咨询泌尿外科,可能需要膀胱镜协助

王元雪医生

无菌的膀胱炎可能是间质性肾炎

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患者

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王元雪医生

目前先把感染控制了,再做个膀胱镜

王元雪医生

你后来发的这些图片我都看不到

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患者

咋发不了图片了?

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患者

症状现在没了,但不敢停药了,我想问问那种长期低剂量服用抗生素的方法可取吗?

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患者

前面的三张图片能看吗?

王元雪医生

需要先用药至培养阴性,再开始小剂量抗菌药物治疗

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患者

小剂量是多小呢?

王元雪医生

要看什么药

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患者

左氧氟沙星吃上很敏感,但是药物培养是耐药,还能继续吃吗?

王元雪医生

看尿培养的结果好像对口服药都不怎么敏感

王元雪医生

你服药7-14日复查一下尿培养,要先阴性再小剂量服药。要么不管用

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患者

上次住院输了12天头孢拉唑,培养阴性,出院15天又犯病了,

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患者

上次住院输了12天头孢拉唑,培养阴性,出院15天又犯病了,

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患者

左氧氟沙星还能用吗?

王元雪医生

用药7-14日复查一下尿培养,试试吧

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患者

好的,谢谢王大夫

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咨询时间: 2020-06-23
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王元雪
王元雪  肾内科 主治医师 已认证
山东省中医药研究院附属医院
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