春雨医生

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女,46岁,幼儿园时期发现小三阳,肝功能一直正常没有发病过,没有吃过药。母亲年轻时得过肝炎是小三阳。去年检查DNA5.87+33,今年一月查DNA5.07E+4,血常规,甲胎蛋白,肝功能正常,B超和肝纤维好像也正常。这种情况该怎么办?DNA随着年龄增大还会增高吗?能不能用干扰素治疗?有没有转阴或者临床治疗的希望?家族没有肝癌史,但是爷爷是亚急性肝炎去逝,母亲妹妹是肺癌病人。(女,46岁)
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蒋卫民医生

目前肝脏质地还可以,肝硬度3.9。爷爷是亚急性肝炎去世,可能还是有肝硬化。目前HBVDNA4次方,我觉得还是需要抗病毒治疗

蒋卫民医生

至于能否用干扰素,要做一下表面抗原精确定量

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下面这张Dna定量是今年8月查的又2次方了

蒋卫民医生

没有用过抗病毒药物吧?

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从来没有用过

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患者

表面抗原精定量三甲医院都可以做吧?

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主任,我这种情况用干扰素治疗转阴几率高吗?

蒋卫民医生

可以做的。如果低于1500,干扰素效果比较好。高于****,效果比较差

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患者

如果干扰素治疗效果不好,会不会加重病毒?

蒋卫民医生

不会的

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患者

我检查一下表面抗原定量,然后再找您看下。

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患者

您建议我是先吃药还是干扰素治疗比较好?

蒋卫民医生

好的。如果低于1500,建议干扰素治疗

蒋卫民医生

目前HBVDNA又下来了,可以密切监测一下,如果反复,之后又上升到4次方以上,建议先吃药。如果表面抗原低于1500,建议干扰素和核苷类一起用

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患者

谢谢您,我思想压力比较大。干扰素治疗是不是有转阴几率?

蒋卫民医生

如果还是2次方,且表面抗原低于1500,单用干扰素

蒋卫民医生

干扰素有转阴几率,表面抗原精确定量越低,转阴几率越大

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患者

好,我是去您那里指导用干扰素比较好还是在当地治疗好?

蒋卫民医生

你是哪里的?

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现在住在镇江

蒋卫民医生

可以先来上海看一下,干扰素疗程比较长,你也可以不可能一直在上海。不过,镇江到上海比较近

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那太好了,我先做好检查再去还是去您那里重新检查?

蒋卫民医生

你看看你们那里有没有做表面抗原精确定量。如果没有的话来上海做,如果有的话,在当地做。毕竟当天出不来报告

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患者

好的,太感谢了。中药是不是不能乱吃?

蒋卫民医生

不要吃中药,不保险。中药没有抗病毒作用。肝功能正常,不需要吃中药

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咨询时间: 2021-11-28
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蒋卫民
蒋卫民  感染科 主任医师 已认证
百强医院  复旦大学附属华山医院
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