患者
俞主任您好，我宝宝2个半月，1月28号发现有点感冒流鼻涕，去县城医院看了一下，当时听肺部正常，开了桔贝口服液和蒲地蓝，宝宝吃了有点腹泻，就停了。29号发现咳嗽加重了，再去医院时，医生让做了采血化验，说是病毒感染，做了四天雾化，没有明显好转，今天再去听，医生说肺部锣音，照了X光，医生说肺部感染，让住院。下午我们赶到省儿童医院看了下，首先化验排除了流感引起的肺炎，开了四种药，请您帮忙看一下，这么小的宝宝能吃这么多药吗？需要住院吗？（男，2个月）
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俞懿医生
您好，请问小宝宝体温是否平稳？咳嗽有没有痰或者喘的？精神反应怎么样的？吃奶好不好的？家里有人感冒什么的吗？或者是人多的地方去过吗？
患者
体温是平稳的，精神状态也还挺好，吃奶也还正常的，家里人没有感冒，怀疑是那天带去游泳洗澡，一热一冷。当天晚上回来就开始咳嗽了。
俞懿医生
建议可以服用一个抗生素和一个肺咳颗粒治疗的。
俞懿医生
另外，请问宝宝检查血常规白细胞和中性粒细胞很低的吗？
患者
另外两种药不需要吃吗？
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
血检结果顺序发反了。现在睡觉时候有咳嗽的现在，感觉喂完奶后吐奶量大了。
俞懿医生
小宝宝如果吃药比较困难的话，建议服用这两个就可以的。血象还可以的，建议升白药物可以不用吃的，等宝宝感染好了再复查血常规观察。
俞懿医生
除此之外，还要帮助加强气道护理的，多拍背排痰，因为小朋友比较小，自己比较难咳痰出来的，痰不排出来的话，呼吸道的炎症就比较难好，病程就会比较长。
俞懿医生
建议可以用空心手掌，在宝宝背上从下往上拍背，每次15-20分钟，一天2-3次，稍微用点力。
俞懿医生
一般情况下，如果宝宝吃药三天左右，病情好转不明显，建议需要及时再次复诊一下的。如果医生当面听诊肺部痰比较明显的话，要是吃药效果不好，是需要静脉应用抗感染药物和化痰药物的，咳嗽厉害的话，还可以加用雾化治疗的。
患者
我们已经雾化治疗三天，感觉鼻子里的鼻涕少了，但是咳嗽还是很明显
俞懿医生
宝宝胸片提示肺部还是有点感染的，需要抗生素治疗的，如果口服治疗效果不好的话，必要时需要静脉输液治疗的。
患者
这个需要住院治疗吗？
患者
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患者
除了地榆生白片，其他可以吃吧，盐酸是抗生素吗？
俞懿医生
小宝宝比较小，病情变化比较快的，如果当地医院有床位的话，建议可以考虑住院治疗，等宝宝病情好转出院口服吃药巩固的。否则小宝宝门诊输液也是增加交叉感染机会的。
俞懿医生
克林霉素是抗生素
俞懿医生
咳嗽药物服用一种就可以的，复方福尔可定有一定镇咳效果，小宝宝建议少用
患者
现在当地医院很多宝宝流感，住院只能住走廊了。主任，像我宝宝，很严重吗？
俞懿医生
胸片看起来还可以的，不过您提到宝宝咳嗽很厉害，建议如果宝宝服用过抗生素治疗三天左右，病情好转不明显的话，还是需要静脉抗生素和化痰治疗的。
患者
就是吸奶的时候咳嗽比较厉害，喉咙里，感觉有呼哧呼哧的声音。
患者
晚上较白天明显。还有主任，这种情况宝宝可以洗澡吗？好多天没给他洗澡了。
俞懿医生
可以给宝宝洗澡的，不过注意保暖，避免着凉。
俞懿医生
如果宝宝睡觉前咳嗽明显，建议可以加用抗过敏药物，比如仙特明，或者是支气管扩张剂，比如美普清口服治疗的。
患者
像我宝宝这种情况，吃药有作用吗？不会还是需要去打针吧？
患者
还有这些药会影响宝宝发育吗
俞懿医生
如果宝宝症状不是很严重，可以先吃药看一下好转情况的。好转不明显，后续还是需要静脉输液治疗的。
俞懿医生
是药物难免多多少少会有副作用的，但是一般都是小概率事件，是否会在宝宝身上发生这个也没有办法预知的，还请您权衡利弊。
患者
好的，那请问我们吃的这四种药，是喝奶前吃好，还是喝奶后吃好呢？大概间隔多久？
俞懿医生
建议可以奶后服用的，一般来说两个药物之间错开一会儿的
患者
还有这几种药有化痰的效果吗，两个多的宝宝自己不会把痰咳出来
俞懿医生
除了口服止咳化痰药物之外，还需要帮助宝宝多拍背排痰的
患者
主任，给宝宝服用这几种哪个有化痰效果，给宝宝煮点金桔水喝喝可以吗？拍背排痰是采用竖抱的方式吗？
俞懿医生
可以的，不过如果要达到比较有效的程度，喝的量需要比较大的，小宝宝估计喝不了那么多的。
俞懿医生
拍背竖抱头靠肩上，从下往上拍
患者
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患者
主任，这四种药里没有化痰的药吧？
俞懿医生
肺咳颗粒和复方福尔可定都有止咳化痰功效的
患者
还有主任，拍背排痰一般是不是拍到宝宝会自己咳嗽一下，怎么判断宝宝排痰了？他太小自己不会吐痰。
俞懿医生
拍背会帮助宝宝把呼吸道的分泌物排出来，宝宝会吐奶把痰一起带出来的。即使不吐出来，也会从呼吸道里排出来的，气管、肺部的炎症会慢慢好起来的。
患者
我有几次拍到宝宝自己咳嗽了一下，这也是在排痰吧？
俞懿医生
宝宝咳嗽也是身体的一种条件反射，刺激呼吸道把痰分泌物排出来的
患者
因为宝宝比较抗拒吃药，我能不能把两种药掺在一起喂给宝宝呢？
俞懿医生
这个不建议的，最好还是能够错开一会儿
患者
好的
患者
那升白片可以不吃是吗
俞懿医生
是的
患者
主任，新年好！不好意思还要再打扰您，昨天宝宝一天都没怎么睡觉，白天断断续续睡了不到两个小时，晚上也是，12点后睡1、2个小时就醒一次，哼哼唧唧的哭，之前晚上都是3、4个小时才醒。这跟吃药有关系吗？目前他还是有咳嗽
俞懿医生
宝宝咳嗽厉害或者是痰多排出来，呼吸道、鼻腔容易受到堵塞，呼吸不畅的，也是会引起宝宝睡眠不安的。尽量帮助宝宝清理分泌物。
患者
目前只有拍背帮他护理是吗
俞懿医生
可以的，还有就是服用止咳化痰药物治疗的
患者
请问下是雾化效果好些，还是吃药效果好一些呢
俞懿医生
雾化一般来说主要是针对喘或者是咳嗽比较频繁的情况的
俞懿医生
不是化痰为主的
患者
那主任，住院治疗和门诊输液区别大吗？现在我们当地医院走廊都住满，这么小的宝宝不知道怎么弄，现在感觉喉咙里老是有痰。
俞懿医生
住院相对而言更加有利于观察宝宝病情，护士可以帮助吸痰等等的。
俞懿医生
如果宝宝痰确实比较多，建议可以请医生当面好好听诊一下，看是否需要吸痰治疗。
患者
这么小的宝宝，吸痰是要插根管子吗？
俞懿医生
是的
俞懿医生
小宝宝吸痰会有点痛苦的，但是痰实在比较多，排不出来的话，可以考虑
患者
不好意思，主任，宝宝的大便次数比之前多了较对，之前三四天一次，现在一天已经四次了，是不是拉肚子了。
患者
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俞懿医生
小宝宝呼吸道感染期间，其他系统也是容易受到影响的，有时候会有消化道症状的，比如腹泻等等的，建议可以服用益生菌治疗的，如果大便次数比较多，或者是很稀，建议可以进一步检查一下大便常规和轮状病毒等等的，还可以加用蒙脱石散对症治疗的。
患者
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患者
这个算稀吗？
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咨询时间: 2019-02-03
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