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问题描述:
半年前检查有慢性萎缩性胃炎，今天复查（男，71岁）这是半年前后的胃镜检查结果半年前咨询过你的
分析及建议:
你好，他的意思就是说目前有明确的上皮内瘤变，也就是我之前说的不典型增生，只不过呢，普通病理目前...
患者
半年前检查有慢性萎缩性胃炎，今天复查（男，71岁）
这是半年前后的胃镜检查结果
半年前咨询过你的
图片因隐私问题无法显示
陈晨医生
你好，从结果上看应该还是有长期刺激胃的因素
陈晨医生
比如，饮食，药物或者幽门螺杆菌
患者
您的意思是比半年前严重了？
陈晨医生
也不能说明显严重，但肯定在一直刺激着胃，溃疡也是近期的
患者
C3是不是说明萎缩范围扩大了？
陈晨医生
恩，从描述上看比之前范围大了一些
患者
瑞巴派特也吃了
陈晨医生
平时用的是什么药
患者
摩罗丹也吃了
陈晨医生
吃了多久
患者
三个月
患者
然后停药
陈晨医生
最近吃的是什么药
患者
没有用什么药
陈晨医生
目前有什么不舒服吗
患者
就是平时没有什么感觉所以才担心
陈晨医生
平时有什么刺激胃的因素？幽门螺杆菌根除了吗？
患者
上次吃了四联，杀了一个月
患者
烟酒甜酸辣是不是都属于？
陈晨医生
还有饮食上的刺激因素
陈晨医生
后来复查幽门螺杆菌了吗？根除了吗
陈晨医生
是的
患者
胃窦有隆起是什么意思？
陈晨医生
形态描述，具体的情况得看病理，萎缩性胃炎，肠化，不典型增生都有可能
患者
十二指肠溃疡斑痕？
陈晨医生
这个溃疡和萎缩没关系，是另外的问题
陈晨医生
再有平时有什么刺激胃的药物
患者
平时就是吃空腹吃他汀和降压药
患者
跟药物有关系吗？
陈晨医生
只有这两个药吗？具体是什么降压药
患者
舒迈通 兰迪 代文
陈晨医生
这几个倒是应该不影响，一个呢就可能是前面说的这些饮食的问题，还有呢，就是需要复查一下幽门螺杆菌
陈晨医生
吃东西是一方面，另外还有喝酒，喝咖啡，喝茶。睡眠不足。作息不规律，情绪波动。紧张焦虑。
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患者
脾气不好，爱生气
患者
爱吃刀鱼，鲅鱼 都是过油炸的
陈晨医生
他这个溃疡瘢痕期呢，说明病情应该在半个月到一个月左右，就是说应该是近期出现的，肯定是某个因素刺激出现的
患者
溃疡瘢痕是什么意思？
陈晨医生
现在有什么不舒服的症状吗？比如说胃胀消化不良，胃疼，胃酸
陈晨医生
溃疡的瘢痕期，就是说已经快好了的意思，例如身体伤口的结痂
患者
最近有的，饭后有点轻微疼
患者
半年了我也有点没有信心了
患者
药也吃了不少，不见效而且还严重了
陈晨医生
最近要是没吃胃药的话，我建议先把幽门螺杆菌复查一下看看
陈晨医生
要是短期内能查的话，那你先吃上铝碳酸镁，还有达喜消化酶对症
陈晨医生
加上瑞巴派特和摩罗丹也可以
陈晨医生
但是这个年龄上恢复起来真有难度
陈晨医生
需要用药以及避免各种刺激因素保持不进展或者缓慢进展
患者
如果这个速度进展的话，几年会癌变？
陈晨医生
这个得具体的看病理结果，如果到了不典型增生的话，才能大概估算一个癌变率
患者
胃窦隆起是什么意思？
陈晨医生
形态描述，具体的情况得看病理，萎缩性胃炎，肠化，不典型增生都有可能
患者
到时候需要手术介入吗？切除？
陈晨医生
这个需要等病理结果再确定
患者
有大夫看了他的舌象说 胃寒很厉害
陈晨医生
那这个具体就得问中医了
陈晨医生
胃寒是中医的说法
以上为历史咨询记录
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
不太懂，请详细解释一下
患者
免疫组化？
陈晨医生
你好，他的意思就是说目前有明确的上皮内瘤变，也就是我之前说的不典型增生，只不过呢，普通病理目前无法判断是不是高级别的上皮内瘤变，可能需要免疫组化进行辅助判断
患者
肠化已经过了？到了不典型增生了？免疫组化可以确诊？目前看病情严重吗？
患者
取病理位置需要吃什么药？
陈晨医生
是这样，我们这儿一般报高级别或者低级别，一般不需要做免疫组化，我觉得你可以找一个上级医院进行病理会诊，看看再决定要不要做免疫组化
患者
如何做病理会诊？拿什么材料？
陈晨医生
可以吃雷贝拉唑，加上瑞巴派特和胃复春片，如果明确是个高级别，需要手术
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2023-09-08
