患者
医生，您好！我伯伯去年膝盖又红又肿又痛，然后去做了检查，就是前面两张，还照了片，就打了就好针好了，当初以为是痛风就没管了！这两天肘部又痛又红也有点肿，是什么情况？前面四张结果是18年8月份的，怀疑内风湿，结果检查没有（男，55岁）
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郭晓艳医生
您好稍等，我看一下你提供的资料～
郭晓艳医生
你伯父没有吃降尿酸药物吗？
郭晓艳医生
除了这些症状，还有没有其他的症状？比如说腰背疼痛和晨起发僵感、口腔溃疡、紫外紫过敏等
郭晓艳医生
根据你伯父的年龄及症状，确实是首先考虑痛风的，但是您的化验单提示尿酸比正常值还要低，这种情况就要看是否在口服降尿酸药物？
郭晓艳医生
仅仅是目前的证据还不能诊断类风湿关节炎的。
患者
这个情况还考虑痛风吗
郭晓艳医生
您还没有回答我您伯父的用药情况呢
郭晓艳医生
我需要了解他的用药情况。因为普通的正常人尿酸是不会低于正常值以下的，这种情况不多见。
郭晓艳医生
您的白细胞和c反应蛋白都是高于正常值的，这是在痛风的病人当中非常常见的，当然也不能完全排除局部的感染情况
患者
以前吃过降尿酸的药物！但停了半年了
郭晓艳医生
好的。目前不能排除痛风。可以做肌骨超声看是否有双边征改变或是查双能CT
郭晓艳医生
患者
双能ct是什么
郭晓艳医生
是专门检测尿酸盐的特殊是CT。
患者
现在查尿酸没用吗
郭晓艳医生
我看了第一张化验单，是18年的，可以查的。如果尿酸明显增高，其它检查就不需要做了。
郭晓艳医生
您伯父是18年口服降尿酸药物后复查的吧。
郭晓艳医生
我还说那张化验单怎么很特殊呢
患者
嗯嗯，是吃了降尿酸的药复查的
郭晓艳医生
😊我判断的还是准确的。
郭晓艳医生
复查完结果可以再联系我
郭晓艳医生
目前可以先口服依托考昔120mg/天或是西乐葆（每次一粒，每天二次）或是扶他林（每次50毫克，每天三次，注意胃肠道刺激）或是小剂量秋水仙碱（每次一粒，每天三次，注意是否有恶心呕吐或腹泻，一旦出现停药）。碳酸氢钠片2片，每天三次。
郭晓艳医生
等到尿酸结果出来以后，症状缓解以后我再给你调方案。
郭晓艳医生
痛风急性期和缓解期用药是不一样的，只有等到不疼了才可以口服降血尿酸药物。首选非布司他片每次40mg 每天一次（或苯溴马隆每天一片，泌尿系结石禁用），如果担心血尿酸下降过快引发痛风发作，非布司他，第一个星期每天吃半片。血尿酸水平控制在300～350左右，达标治疗一年。在治疗过程中可能会出现病情反复， 属于正常现象，随着疗程的延长发作次数会逐渐减轻。
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
他还经常吃这些药，现在手肘和腋窝痛得厉害，跟鸡琢一些
患者
跟鸡啄一样
郭晓艳医生
除了双氯芬酸钠是对痛风有帮助，泼尼松属于激素，痛风时也可应用，但是要在医生指导下规律应用。
郭晓艳医生
雷公藤多数用于类风湿，对痛风没有太大帮助。
郭晓艳医生
用什么药一定要先诊断明确，然后在医生指导下用药。
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咨询时间: 2019-01-17
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