患者
乙肝大三阳，吃了两个月恩替卡韦（女，30岁）
张刚医生
你好，结果出来了吗？
患者
出来了
张刚医生
怎么样？
患者
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患者
医生我想停药
张刚医生
，为什么要停药？
患者
或者减少药量
患者
我这次结果怎么样
张刚医生
恩替卡韦没有减量吃的说法的。减量吃只有坏处，没有好处
患者
吃这个药都搞得肝功能不正常
张刚医生
结果是9.29X10的3次方
张刚医生
肝功不正常与这个药没有关系的
患者
但我没有吃这个药之前肝功能一直都正常啊
患者
我这次检查的结果跟上次的结果对比怎么样
张刚医生
这次比上一次高了一点
张刚医生
刚才有点事，回的有点慢。见谅
张刚医生
上次是3.95X10的3次方
张刚医生
这两次间隔多长时间？
患者
我吃了两个月的要还高了啊
患者
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张刚医生
吃之前查的？还是查了以后多长时间吃的药？
患者
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患者
这个是2019年5月28号的结果
患者
吃药之前查的
患者
但是这次查的不是小于200吗
张刚医生
19年5月份的结果时间太长了。
张刚医生
参考值是＜200的
患者
那像这个我的多久查一次啊
患者
<200是小于，还是大于
张刚医生
一般来说吃药前要查的。吃药1个月后，3个月后，6个月后查。
患者
搞不懂了
张刚医生
效果好的话，一个月就能降到正常。
张刚医生
我先说你第一个问题。
张刚医生
5月28号的参考值是＜500，你的结果是3.95X10 的3次方，也就是3950
张刚医生
最近你查的参考值是＜200，你的结果是9.29X 10的3次方，也就是9290
患者
那这次了
张刚医生
参考值不一样，说明你2次检查的试剂是不一样的
患者
那相差好大啊
张刚医生
建议你再吃一个月后复查。最好做与这次一样的检查。就是参考值都是＜200的那种
张刚医生
另外你的肝功复查了吗
患者
那我这个病毒量还高了
患者
查了啊
患者
就是肝功能不正常
患者
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患者
这就是前天查的
患者
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患者
这是9月11号查得
张刚医生
9月11号肝功正常。
患者
这是去年9月11号查得
张刚医生
你应该是1月份吃的恩替卡韦吧
患者
是啊
张刚医生
1月份查了吗？
患者
我这次感觉被那个医生害死了，我当时跟她说了肝功能正常，我不想吃药，
患者
1月份没有查
患者
当时我那个医生说我一定要吃恩替卡韦，现在搞的肝功能都不正常
患者
还有一个可能是我恩替卡韦没有正规服用到位
张刚医生
你这种情况，吃恩替卡韦没有错误的
张刚医生
恩替卡韦一定要正规吃的
张刚医生
最好，吃之前查下，评估下情况
患者
那我还有查一些什么
患者
我这次查的这个结果是不是比较高的
患者
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患者
医生那在帮我算下这个结果
张刚医生
这个结果高的
张刚医生
你这次查的病毒定量结果稍微高点的。
张刚医生
你最后发的图片，数值是挺高的。是****的。就是1.02X 10的8次方
患者
我刚才发给你的这张图就是没有吃过恩替卡韦的检查的
患者
我一直以为肝功能都是正常的
张刚医生
那个结果是比较高的。最好结合下肝功，在评价比较好
患者
可以不需要治疗
张刚医生
肝功能是一个检查的，就是转氨酶的那个
患者
这个我知道
患者
我最后那张图的传染性是不是很强
张刚医生
你有乙肝五项的检查吗
患者
只查过一次
患者
2456
患者
阳性
患者
当时查得乙肝六项
患者
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患者
我以前肝功能一直都是正常的，化疗前和在化疗的时候都是正常的，医生我现在就是比较迷茫，不知道到底该怎么办，
患者
这次是我有时以来一次检查不正常的，我自己有点害怕了
张刚医生
你的乙肝五项中的乙肝表面抗原数值很低的，这个是好事
张刚医生
肝功有点不正常，乙肝病毒数高，提示有乙肝病毒活动，肝脏彩超正常的话，没必要担心的。好好吃药就行。抗病毒药建议你继续吃的。
张刚医生
化疗前化疗后肝功都是正常的。说明你化疗期间没有出现肝脏的损伤
张刚医生
慢性乙肝需要定期复查，为什么呢？因为乙肝病毒有可能会使肝脏出现肝功异常，肝纤维化等表现。
张刚医生
所以要定期复查，复查没事的话，就继续观察，如果有事那就需要治疗。
患者
那我现在就先吃恩替卡韦和双环醇片，一个月以后再复查下这样可以不，然后我恩替卡韦就每天晚上同一个时间吃，吃前空腹两小时
张刚医生
可以
张刚医生
晚上几点吃啊，怎么饭前空腹2小时？
张刚医生
是不是饭后2小时啊
患者
我以后订在11点吃了
张刚医生
可以的。不过11点会不会有点晚
患者
然后8点以后不吃东西
患者
我一般12点睡觉
患者
一般几吃
患者
一般几点吃
张刚医生
11点吃没问题的。如果有可能的话，还是建议你早睡的。12点有点晚了
患者
好吧
患者
那就10点吃11点睡
张刚医生
先试试11点吃了药就睡觉。休息好也是个重要因素
张刚医生
可以
患者
好的我尽量早点睡了，
张刚医生
单纯的转氨酶高，病毒数高，肝脏彩超正常的话，提示肝炎活动。这个是可以控制的。
张刚医生
另外，因为你有淋巴瘤，病毒DNA 高的话，抗病毒是非常有必要的。常用的药物有恩替卡韦，替诺福韦
患者
那我这个是肝功能异常只是单纯的转氨梅偏高
张刚医生
你的就是谷丙转氨酶，谷草转氨酶高。
患者
其实我真是搞不懂我化疗期间肝功能还正常，，现在化疗完都过了8个月了肝功能还不正常了，
张刚医生
如果这次复查没做肝脏彩超的话，下次复查记得做个肝脏彩超看看。
张刚医生
乙肝携带者，可以出现肝功异常的。
患者
这两项是什么区别
患者
好哦
患者
谢谢医生
患者
下个月，我把要做的我全部做一遍
张刚医生
都算转氨酶高吧。乙型肝炎的一般谷丙转氨酶升高＞谷草转氨酶。酒精性的肝炎，一般谷草转氨酶升高＞谷丙转氨酶
患者
那我这个是乙型肝炎
张刚医生
是的。
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咨询时间: 2020-03-27
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