患者
我的血液生化检查有几个酶偏高，想问问或者排除是否心脏方面问题，想咨询一下我需要进一步做哪些心脏检查。（男，39岁）
检查结果出来了，麻烦您看一下这是什么原因，给点治疗建议，谢谢
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孔祥照医生
你有什么不舒服的症状么？
患者
有时候心脏哪里麻麻的，头发懵，尤其是空腹或者说话多的时候
孔祥照医生
乳酸脱氢酶升高，多数心脏没关系的。
患者
能明显感到心跳不规律
孔祥照医生
你的情况是容易焦虑，紧张或者脾气不好。
孔祥照医生
其实只需要做一个动态心电图和心脏CTA就行了。
患者
脾气不好，有点焦虑
孔祥照医生
虽然有高脂血症的危险因素，但血管狭窄不一定严重。
患者
呼吸有短时憋气习惯
孔祥照医生
通常问得出这一句话的人，一定是焦虑的。
孔祥照医生
你先去检查心脏方面吧。
孔祥照医生
估计问题也不大。
孔祥照医生
检查了，让自己安心一点。
患者
我查过了
患者
刚刚上传了几张图片
患者
不知道您能否看到
孔祥照医生
没见到动态心电图和心脏CTA的结果。
患者
心电图，心脏彩超，血液结果
患者
请稍等
孔祥照医生
我说的是这两个检查，不是你上面这些普通检查。
患者
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患者
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患者
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孔祥照医生
你的不是动态心电图，心脏CTA。
孔祥照医生
我的建议是进一步检查这两个。
患者
哦哦，你说的这两个我没做
孔祥照医生
去做一下，让自己安心一点。
孔祥照医生
否则每天就处于恐惧焦虑之中。
患者
从我做的这几张结果来看问题严重吗
患者
主动脉窦部增宽，轻度反流
孔祥照医生
这几张结果来看，问题不严重。
孔祥照医生
基本不考虑疾病导致。
患者
哦哦，室性早搏如何根治呢
孔祥照医生
室性早搏在没有器质性心脏病的情况下，是精神心理问题最常见。
患者
我以前做过动态的，每天早搏一两万次好像
孔祥照医生
根治的问题在于你的心理调控。
患者
我这从目前检查结果来看，有器质性问题吗
孔祥照医生
如果心理调节失败，无法缓解焦虑，要去心理科规范口服抗焦虑药。
孔祥照医生
目前结果来看，器质性心脏病的机会不大。
患者
哦哦
患者
好吧
孔祥照医生
焦虑症是一种心理疾病，它的症状表现在以下几个方面： 1、躯体表现。躯体上的不适表现常为焦虑症的早期症状，如心慌、胸闷、气短、心前区不适或疼痛，心跳加快，全身疲乏，生活和工作能力下降，简单的日常家务工作变得困难不堪、无法胜任等。如此症状反过来又加重患者的担忧和焦虑，由此形成恶性循环，严重地影响了人们的身心健康。绝大多数焦虑症患者还有失眠、早醒、梦魇等睡眠障碍，手抖、手指震颤或麻木感，月经不调、食欲减退、头昏眼花、恐惧焦虑，严重时有某种濒死感等。
患者
以前医生建议我去做一个简单的手术，可以解除早搏，是什么手术呢？是否需要做
孔祥照医生
应该先尝试吃药
孔祥照医生
你的焦虑不解决，做完手术必然复发
患者
抗焦虑的药物是吗
孔祥照医生
白做
孔祥照医生
抗焦虑治疗
患者
哦哦
患者
您好，
患者
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患者
这是刚刚医生给我开的，他说我要打针和吃药
患者
您觉得有必要吗
患者
要打针和用药半年
孔祥照医生
高血脂方面可以先口服药物治疗
患者
那个吃的药是治疗高血脂的吗？
患者
羊藿三七胶囊
孔祥照医生
吃的药是活血化瘀通血管的。
患者
因为我有乙肝，正在抗病毒治疗，不知道吃这个药是否有必要
患者
包括打的那个针
孔祥照医生
但是写肝阳上亢的中医证型就不适合洋霍三七胶囊了。
孔祥照医生
治疗都反了。。
患者
是的
患者
哦哦
孔祥照医生
肝阳上亢一般是平肝潜阳。
患者
打的那个针他说是针对动脉增宽的，
患者
增宽这点你说有必要打这个针吗
患者
他说是因为我低密度胆固醇高导致的
患者
你觉得打针有必要吗
孔祥照医生
我觉得可以先吃药。
孔祥照医生
主动脉增宽也不是低密度脂蛋白高导致的。
孔祥照医生
主动脉增宽一般是高血压导致的常见。
患者
好的，您建议吃什么药
孔祥照医生
目前你的肝功能还是正常的，可以先尝试口服他丁类药物，例如阿托伐他汀钙片。
患者
或者哪方面的药
患者
这个药是什么功效呢
孔祥照医生
降血脂
患者
哦哦，好的，还要吃其他的药吧
患者
除了吃药，我的血脂可以通过饮食和运动改善吗？我六个月前胆固醇都正常，不知道吃这个药是否也有必要性
孔祥照医生
如果你六个月前的血脂是正常的，那么你这六个月的饮食习惯和运动怎么样？
患者
这六个月吃肉类比较多
患者
运动也不算多
孔祥照医生
那你也可以先通过饮食控制和积极锻炼来试一下，三个月看看。
孔祥照医生
三个月后复查血脂。
患者
好的
患者
我的主动脉增宽这个尺寸严重吗？
孔祥照医生
不严重
患者
这个尺寸可逆吗
孔祥照医生
在没有相关其他病因导致时，不考虑严重的疾病。
孔祥照医生
多数不可逆。
患者
您认为我的这个增宽可能是什么因素导致的
患者
我血压偏低
孔祥照医生
最常见的原因是高血压主动脉硬化。
孔祥照医生
如果都没有这个诱因，那么其他原因也不多。
患者
和低密度胆固醇高会不会有关联
孔祥照医生
关系不大
孔祥照医生
因为影像学也没见到你动脉硬化。
患者
好的。建议多久复查或者跟踪
孔祥照医生
一年查一次心脏彩超
患者
如果不继续增大可以不管他对吧
孔祥照医生
对的
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咨询时间: 2024-03-04
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