患者
高血脂症，低密度脂蛋白长期偏高（男，26岁）
图片因隐私问题无法显示
韩超医生
您好，是您本人吗？身高体重多少？胖不胖？
患者
是我本人，身高168，体重65公斤，就肚子胖
患者
腹围89
患者
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患者
二月份测的才3点多
韩超医生
还有其他检查没有？查过甲状腺，血糖没有？
韩超医生
我这会儿开着车，您先给我留言，我一会儿回复您
患者
甲状腺去年查过，今年没查，家里有血糖仪，血糖正常，不高，但是经常有低血糖反应，我怀疑是胰岛素抵抗
韩超医生
患者
就是吃完饭两三个小时就开始饿，心慌手抖头晕，我怀疑自己是低血糖，所以买了血糖仪来测，餐前3点多4点多，餐后测了一个小时两个小时三个小时都是在正常范围内
韩超医生
患者
家里面老人没有特别高血脂的，55以上了，血脂也是正常水平
韩超医生
有什么不良饮食习惯没有？
患者
我抽烟喝酒比较多，运动比较少，经常吃外卖，经常头晕，去年查过冠脉CtA没有狭窄，当时低密度3.5左右，总胆固醇也偏高，但是甘油三酯一直正常，。。半年时间就高成这样了
韩超医生
韩超医生
患者
这个药可以停吗？
韩超医生
患者
那我需要再查一次冠脉CTA吗？我就怕血管堵塞了，去年5月份查过一次，没有任何狭窄或者斑块。。当时就是因为血脂比较高，才去查的cta，但是也没有高到这个程度
韩超医生
韩超医生
患者
没有别的症状，除了走路头晕。。晚上睡觉心跳比较沉重，平时心律就比较快，一直在吃比索洛尔
韩超医生
可以查一下颈部动脉血管，颈内动脉，颈外动脉，椎基底动脉血管看看。也可以做一个头颅磁共振或者神经内科咨询一下。
韩超医生
目前血脂的问题，就是刚才的建议，生活饮食方式管理后，无改善可以考虑药物治疗
韩超医生
也可以直接药物治疗，2个月复查血脂情况
患者
甲亢需要再查吗？
韩超医生
可以考虑查一下看看。一般是甲减会引起血脂高，甲亢很少，一般甲亢心率会快
患者
您觉得，我这种长期高脂血的情况下，多长时间会导致血管狭窄呢？
韩超医生
这没法判断，除了血脂，还有其他因素影响，饮食，运动，生活作息习惯等。
韩超医生
血脂水平不一样，影响程度也不一样
患者
那我现在可以通过运动和控制食物来降低低密度蛋白吗？我就怕吃上他汀以后终身不能停
韩超医生
可以先通过饮食，生活方式调整看看，三个月后复查。
患者
大夫，有没有可能是肝本身的问题？是不是肝有疾病了，会代谢异常呢？我认真回忆了一下这半年的饮食，好像也算正常，只是一周喝一两次酒，抽烟每天都在抽10根左右，运动量不大，就是走路多，跑步少。。如果肝有疾病了，会影响低密度脂蛋白吗？
患者
我需不需要去查一查肝功能呢？
韩超医生
患者
好的，那我顺便把肝功能也查一下。
韩超医生
您查血脂的时候里面没有查肝功能吗？
患者
没有，只是血脂六项
韩超医生
可以查一下肝功，服药期间也是需要监测的。
患者
好的
韩超医生
查过有问题再说吧，估计肝功应该是没有啥问题
患者
韩医生您好，又来打扰您一下，我已经在华西预约了甲功，肝功，肌酸激酶，血脂，颈椎动脉彩超检查。。。但是我这几天刚开始运动健身，身体肌肉发酸，据说这样会影响很多检查的准确性。。我需要停止运动几天后再去查吗？
韩超医生
是的，运动强度大对一些项目会有一些影响，一般2-3天就可以。影响不大。
韩超医生
因为刚开始锻炼，会有一些影响，身体适应了之后，影响就比较小了
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咨询时间: 2023-11-06
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