患者
孩子从3月开始,耳后长了个囊肿,起初很小以为是个戒子就用碘伏没有用药,下去了以为没事了,但接着又起来比之前大,去医院说是囊肿,到现在为止割了三次,都是割了扁下去一个多月就鼓起来,再割。每次割完会看到一个洞很深,是这个洞的问题吗?(男,6岁)
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刘冬莉医生
你好,请问你说的割,是切开引流,每天换药吗?
刘冬莉医生
还是彻底做囊肿切除的手术?缝合拆线那种?
刘冬莉医生
方便回答一下吗?
患者
没有,就是清理了里面
刘冬莉医生
只是清理里面,之后有没有每天换药,放引流条,一直换药那天换引流条到没有脓再让他长上?
患者
没有,就是拿碘伏和药膏摸摸
刘冬莉医生
这样里面是清不干净的,会容易复发。
患者
那再怎么弄?这个洞是什么
刘冬莉医生
现在小朋友伤口长上了吗?
患者
反复,鼓起来然后破,然后再鼓反复
刘冬莉医生
这个洞里是周围组织反复感染成了腔,然后脓出来后,腔要慢慢长。但是如果经常反复就要考虑起码两个病:1.皮脂腺囊肿。2.瘘管。这两个都需要手术治疗才可以彻底。
刘冬莉医生
如果考虑是单纯的囊肿,那么只要囊壁还有,即使这次换药好了,就还会再鼓起,需要做个小手术切除囊壁和周围反复感染出现的肉芽等组织。
刘冬莉医生
如果是瘘管,考虑是先天发育的问题。我印象特别深,我们这里有个小女孩,在她三岁的时候几乎是和你家宝宝同样的位置上鼓起一个包,输液消炎不管用。后来切开引流,每天换药,大概一个月才长上伤口,但半年后又犯了。她父母曾带她去北京儿童医院就诊两次,没有查到明确的病因。但两年内每半年犯一次,后来她去北京同仁医院耳鼻喉科,看了两次考虑是瘘管感染,最后做的手术才好的。一年前我看到她爸爸,她爸爸说从此后没有再犯过。
患者
我今天去医院看耳里可能有个胆脂瘤,现在没确诊等ct,我有点担心,想问下胆脂瘤是个什么?厉害吗?
刘冬莉医生
稍等,我一会给你解释,有个下手术的病人需要处理下
刘冬莉医生
不好意思,久等了,是这样,胆脂瘤是良性的肿瘤,一般可发生于脑部或者耳部。如果考虑是与耳有关的胆脂瘤,一般是两种,一,外耳道胆脂瘤。二,胆脂瘤型中耳炎。
刘冬莉医生
胆脂瘤是皮样囊肿
患者
这个严重吗?会对听力或者身体有影响吗?需要怎么治疗
刘冬莉医生
要看胆脂瘤侵袭的有多严重,还有可以检查下现在的听力情况。有时候,胆脂瘤手术不一定是为了提高听力或者控制感染,有的是为了预防并发症
刘冬莉医生
如果是中耳炎胆脂瘤,基本都需要手术,外耳道的有的不需要手术。
患者
他目前听力没有任何不好,手术后会有并发症吗?
患者
手术算大吗?术后一般还得住院几天?
刘冬莉医生
如果目前没有听力的问题,看引起他耳后反复感染隆起的具体原因是什么。确定了以后,比如说是胆脂瘤,手术需要全麻,而且反复次数越多,手术越有可能不好做。因为反复感染后周围组织粘连,有肉芽等等。还有任何手术都有风险性。如果需要手术,术前都会和你仔细交待的。
刘冬莉医生
一般住院需7到10天。
患者
确诊胆脂瘤了,没有做听力测试,但生活中没发现有影响。这个手术后会影响听力吗?
刘冬莉医生
一般不会影响听力
刘冬莉医生
但是还是那句话,任何手术都有一定风险,不是说百分百安全。
患者
是中耳胆脂瘤,医生说手术后会影响听力,可能要植入人工的,是不是最严重这样?不是绝对的?
刘冬莉医生
那要看胆脂瘤入侵的严重程度以及入侵位置。
刘冬莉医生
胆脂瘤手术的主要目的是为了减少并发症,而不是保存听力和减轻感染
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咨询时间: 2019-08-06