患者
排便有点困难，排出的便颗粒状，一颗一颗硬硬的，第一节大便带有红色血，排便完浑身无力（男，44岁）
李亮亮医生
您好，这种情况有多久了？
患者
一个多月了
李亮亮医生
您大便干不干呀？以前有过么？
患者
有长期腹痛腹泻乏力的病史
李亮亮医生
做过什么检查吗？
患者
大便很干硬硬的
患者
颗粒状一颗一颗的
李亮亮医生
几天一次
患者
今天第三天排便
李亮亮医生
您有便秘情况啊
患者
是有点便秘，排便困难
李亮亮医生
建议您检查腹部彩超及肠镜后治疗
患者
去年七月份和十月份分别做过两次肠镜，，都正常
李亮亮医生
那就有可能习惯性便秘
李亮亮医生
您吃上通便灵胶囊+双歧杆菌活菌片
患者
医生，可是大便带血呀
李亮亮医生
您大便带鲜血我考虑您存在痔疮
患者
图片因隐私问题无法显示
李亮亮医生
一般消化道出血，除非量大时鲜血外，一般消化道出血都是柏油便
李亮亮医生
所以不考虑您消化道出血，有可能是便秘时痔疮出血可能性大
患者
医生，大便我拍照了，可以帮忙看看吗？
李亮亮医生
可以
患者
图片因隐私问题无法显示
李亮亮医生
建议您先吃段时间药物看症状是否缓解
患者
去年七月份第一次做肠镜的时候，医生说有个内痔，可是十月份第二次复查肠镜的时候，也没说有内痔，，
李亮亮医生
那一般还是存在的
患者
我长期腹痛腹泻便秘腹泻交替，我这一年多以来，大便异常，大便大部分时间不成形，稀，粘糊状，严重时候水便样，粘液便，可是这一个月突然大便干，排便困难，大便颗粒状，今天大便带血
李亮亮医生
我建议您在复查下肠镜看看，毕竟一年了
患者
医生，你看我大便，考虑会是器质性病变吗？
李亮亮医生
看着不像，最好还是复查肠镜看看比较好
患者
今天突然大便带血，排便完又特别乏力，所以挺担心的
李亮亮医生
初步考虑问题不大，检查明确后药物治疗下。
患者
上个月还去复查了一次便常规，也都正常的
患者
图片因隐私问题无法显示
李亮亮医生
便常规只能检查大便情况，不能诊断肠道情况，明确肠道问题还需肠镜
患者
有些医生说可能是，胃肠道功能紊乱，肠易激综合征
李亮亮医生
您不想检查的话那先吃点药物看症状缓解程度
患者
我上个月本来想去复查肠镜，可是去医院，医生说早上不用复查，过几个月在复查
患者
暂时不用复查
李亮亮医生
您不是说去年10份吗？都一年了，再加上您最近肠道问题，我觉得检查下比较好
患者
是的，去年十月份做的检查，可是医生说暂时不用复查，过几个月在复查
李亮亮医生
那您自己考虑吧！
李亮亮医生
毕竟您最近一个月存在症状，现在您大便黏液便
李亮亮医生
我建议您在检查的话去三甲医院进行复查
患者
嗯，那还是去复查复查吧
李亮亮医生
我建议您去当地三甲医院检查，明确诊断后给予相应治疗
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咨询时间: 2020-09-02
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