患者
您好前几天刚刚给您咨询过，现在我早上和吃硝苯地平控释片奥美沙坦，晚上又单独服奥美沙坦，可是白天血压150低压90，但清晨高压180低压95以直降不下来，（男，56岁）
孙明明医生
你好！服用奥美沙坦有多少天了？
孙明明医生
我看了一下上次您咨询时间是1月12日。
孙明明医生
清晨180/95，这样的血压有多少次？
患者
每天清晨都是有时是175低压90这就这样来回波动
孙明明医生
心率多少呢？
患者
硝苯地平控释片和奥美沙坦同时服用12天了，白天心率有时65清晨75有时80
孙明明医生
心率还可以
孙明明医生
如果自服用硝苯地平控释片和奥美沙坦12天以来收缩压在175-180之间，血压太高了。
孙明明医生
奥美沙坦改成沙坦类的加氢氯噻嗪的复合制剂。
患者
？？？？
患者
希望您根据我本人的情况，给推荐一下要长效的
孙明明医生
建议厄贝沙坦氢氯噻嗪和硝苯地平控释片
患者
厄贝沙坦降压效果没有奥美沙坦理想吧
患者
厄贝沙坦几天药效能达到理想
孙明明医生
图片因隐私问题无法显示
孙明明医生
图片因隐私问题无法显示
孙明明医生
都差不多，没有特别大的差别
孙明明医生
建议沙坦类的药后面带上氢氯噻嗪的复合制剂。这样相单于又加了一种降压药
患者
厄贝沙坦也是和硝苯地平控释片和服么，？早晨服了晚上是不是也要加服厄贝沙坦
孙明明医生
就是***沙坦氢氯噻嗪和硝苯地平控释片合用
孙明明医生
厄贝沙坦也是和硝苯地平控释片和服么，？早晨服了晚上是不是也要加服厄贝沙坦 不是的，是厄贝沙坦氢氯噻嗪和硝苯地平控释片
孙明明医生
建议晨起服用厄贝沙坦氢氯噻嗪，晚上服用硝苯地平控释片。
患者
好我试试看
孙明明医生
好的
患者
晨起血压高，是啥原因造成的？
孙明明医生
晚上的血压控制的不好
孙明明医生
所以多次不同时间监测血压，看大致在什么时间段高，再调整用药时间。
患者
清晨高，上午150低压90，下午高压145低压88左右，还有就是右侧高左侧低
孙明明医生
总体来说还不错。 测血压左右是不一样的，因为血管走行不一样。建议以右侧为准。
患者
右侧比左侧高20左右
孙明明医生
那高的有点多
孙明明医生
还要看测量的部位，姿势，还有测血压时要平静至少10分钟后。
患者
那您给个建议，或者说吃什么药，测量部位是同位，同是坐姿
孙明明医生
吃药建议晨起服用厄贝沙坦氢氯噻嗪，晚上服用硝苯地平控释片。
患者
这两个药可以每天吃两次吗？
孙明明医生
正确的量血压姿势：1.测量血压一般是坐位，身体挺直，也可以是卧位。2.测量血压时气囊位置应与右心房水平同高，袖带气囊中部放置于上臂肱动脉的上方，袖带下缘在肘窝上方2-3cm。3.袖带不要绷得太松或太紧，以免导致血压测量的误差，一般认为能塞进2个手指是松紧适宜。
孙明明医生
这两个药可以每天吃两次吗？ 一般不这样服药。 建议不加量，先按这个服吧，时间好短点 ，别着急。
患者
因为心里紧张😰
孙明明医生
理解😊
患者
我做彩超左心室肥厚
孙明明医生
左心室肥厚与您的高血压有关。
患者
不用药物调理吗？
孙明明医生
控制好血压，如果想用药可以用贝塔受体阻滞剂，比如倍他乐克类。有窦房阻滞、严重的周围血管病，2-3度的房室阻滞以及窦性心动过缓是不能用的。用之前最好评估一下比如做个动态心电图看一下晚上是否有长间歇，如果有也是不能用的。倍他乐克这类药可以治疗高血压、心衰、心绞痛、心梗、心律失常等还有一定的逆转左室肥厚的作用。
孙明明医生
这类药服用时是有讲究的，先是小剂量服用，然后再加剂量，停药时要减小剂量，最后才能停，不是就停药一下停掉了。
患者
谢谢
孙明明医生
不客气
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咨询时间: 2024-01-24
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