患者
左侧基底节区及双侧顶叶可见点状异常信号病灶(女,55岁)
图片因隐私问题无法显示
王馨艺医生
您好,请问患者有什么不舒服吗?症状如何?既往有什么病史(高血压病,糖尿病,冠心病,高脂血症,吸烟,饮酒)?
患者
高血压 高血脂
王馨艺医生
症状呢?
患者
没有别的症状 这是前段时间做体检的报告
王馨艺医生
得控制脑血管病危险因素,血压情况如何?现在用的是什么降压药?能不能把血压控制好? 血脂水平如何?有没有吃他汀类的调制稳定斑块的药? 建议再做一个颈部血管彩超。还有就是颅内的大血管有没有明显狭窄的?头部MRA是查这个的。 阿司匹林他汀这类的药都有没有吃?
患者
血压血脂平时控制的还行 一直没有吃药
王馨艺医生
有化验结果吗?
王馨艺医生
做个颈部血管彩超
王馨艺医生
如果颈部血管彩超有动脉硬化,斑块化验结果中肝功能正常,胆固醇中低密度高,那需要吃他汀类的调整药物的
患者
图片因隐私问题无法显示
王馨艺医生
血压这么高,控制的不好呀!平时在家每天都要测啊
患者
图片因隐私问题无法显示
王馨艺医生
降压药用的什么?
患者
降压药一直没怎么用过
王馨艺医生
那不行啊
王馨艺医生
先吃代文吧
患者
平时血压控制的还可以 那天排队人多 有点心慌
王馨艺医生
国产的沙坦类的也行
王馨艺医生
那您回家了没呀测量
患者
嗯嗯 好的医生
王馨艺医生
如果140以下就不用吃,最好监测血压,就是拿出一整天的时间,每隔一个小时量一次
患者
这几天量的不算高
王馨艺医生
那是多少?
患者
都在140内
王馨艺医生
好,那您继续监测吧
患者
核磁显示的 脑小缺血灶 这个有影响吗
王馨艺医生
这个说明已经有腔隙性的脑梗死病灶了,患者才55岁,所以必须要控制好危险因素,高血压就是一个危险因素,然后您再查一下化验中血脂胆固醇的水平,颈部动脉有没有斑块儿?颅内大血管没有狭窄? 需要把这些危险因素都筛查一下,如果是高危的患者,是需要吃抗血小板聚集的药和调职稳定斑块的药的,这样可以预防以后得急性脑梗死。
王馨艺医生
但是目前来说,这种小的缺血灶是不会导致症状的
王馨艺医生
我建议您把患者的血压好好监测一下,因为她曾经有这么高,就可能不止是一次,只是您测的时候没有高,但不是说明她真没有高过,有可能是在睡着的时候,或者没测的时候高了,所以说您监测的时候可以半小时或者一小时测一次,然后监测一整天24小时的血压,医院有一个24小时动态血压监测
患者
好的 医生 谢谢您
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个胆固醇有点高
患者
图片因隐私问题无法显示
王馨艺医生
TC是总胆固醇,应该还有LDL低密度脂蛋白胆固醇
王馨艺医生
我们更关注LDL
王馨艺医生
肝脏建议做个腹部CT,看看是不是血管瘤或者其他的?
患者
嗯嗯 好的医生
王馨艺医生
💝💝
王馨艺医生
做完了您可以再照我看
提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2021-07-04