春雨医生

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患者

左侧基底节区及双侧顶叶可见点状异常信号病灶(女,55岁)
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王馨艺医生

您好,请问患者有什么不舒服吗?症状如何?既往有什么病史(高血压病,糖尿病,冠心病,高脂血症,吸烟,饮酒)?

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患者

高血压 高血脂

王馨艺医生

症状呢?

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患者

没有别的症状 这是前段时间做体检的报告

王馨艺医生

得控制脑血管病危险因素,血压情况如何?现在用的是什么降压药?能不能把血压控制好? 血脂水平如何?有没有吃他汀类的调制稳定斑块的药? 建议再做一个颈部血管彩超。还有就是颅内的大血管有没有明显狭窄的?头部MRA是查这个的。 阿司匹林他汀这类的药都有没有吃?

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患者

血压血脂平时控制的还行 一直没有吃药

王馨艺医生

有化验结果吗?

王馨艺医生

做个颈部血管彩超

王馨艺医生

如果颈部血管彩超有动脉硬化,斑块化验结果中肝功能正常,胆固醇中低密度高,那需要吃他汀类的调整药物的

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患者

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王馨艺医生

血压这么高,控制的不好呀!平时在家每天都要测啊

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患者

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王馨艺医生

降压药用的什么?

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患者

降压药一直没怎么用过

王馨艺医生

那不行啊

王馨艺医生

先吃代文吧

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患者

平时血压控制的还可以 那天排队人多 有点心慌

王馨艺医生

国产的沙坦类的也行

王馨艺医生

那您回家了没呀测量

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患者

嗯嗯 好的医生

王馨艺医生

如果140以下就不用吃,最好监测血压,就是拿出一整天的时间,每隔一个小时量一次

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患者

这几天量的不算高

王馨艺医生

那是多少?

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患者

都在140内

王馨艺医生

好,那您继续监测吧

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患者

核磁显示的 脑小缺血灶 这个有影响吗

王馨艺医生

这个说明已经有腔隙性的脑梗死病灶了,患者才55岁,所以必须要控制好危险因素,高血压就是一个危险因素,然后您再查一下化验中血脂胆固醇的水平,颈部动脉有没有斑块儿?颅内大血管没有狭窄? 需要把这些危险因素都筛查一下,如果是高危的患者,是需要吃抗血小板聚集的药和调职稳定斑块的药的,这样可以预防以后得急性脑梗死。

王馨艺医生

但是目前来说,这种小的缺血灶是不会导致症状的

王馨艺医生

我建议您把患者的血压好好监测一下,因为她曾经有这么高,就可能不止是一次,只是您测的时候没有高,但不是说明她真没有高过,有可能是在睡着的时候,或者没测的时候高了,所以说您监测的时候可以半小时或者一小时测一次,然后监测一整天24小时的血压,医院有一个24小时动态血压监测

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患者

好的 医生 谢谢您

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患者

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患者

这个胆固醇有点高

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患者

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王馨艺医生

TC是总胆固醇,应该还有LDL低密度脂蛋白胆固醇

王馨艺医生

我们更关注LDL

王馨艺医生

肝脏建议做个腹部CT,看看是不是血管瘤或者其他的?

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患者

嗯嗯 好的医生

王馨艺医生

💝💝

王馨艺医生

做完了您可以再照我看

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咨询时间: 2021-07-04
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王馨艺
王馨艺  神经内科 主治医师 已认证
百强医院  吉林大学第一医院
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