患者
大夫，我今天做了超声胃镜，说可能是间质瘤。您看严重吗？是恶性的吗？（女，41岁）
这是之前无痛胃镜的单子
图片因隐私问题无法显示
吕富靖医生
看来还是黏膜下的隆起病变
吕富靖医生
间质瘤属于有潜在恶变风险的黏膜下肿瘤，一般来说小于2cm的，极少癌变的
患者
我这个是要做手术开掉吗
吕富靖医生
可以观察，也可以微创手术切除
患者
微创手术是指什么？胃镜下手术吗
吕富靖医生
胃镜下或腹腔镜下
患者
这个能割干净吗？刚挂了个外科号，外科大夫说内镜做怕胃穿孔，因为在肌层，不是表层。外科这么小他又不建议做
吕富靖医生
可以动态观察一段时间看看的
吕富靖医生
你的间质瘤在固有肌层，比较深的位置
患者
万一有问题，不去管它会不会导致扩散啊？
吕富靖医生
一般间质瘤不会发展很快的
吕富靖医生
一年左右复查胃镜检查看看动态变化就可以
患者
我现在有个担心是之前做胃镜时做了活检，如果万一有问题，这种活检会不会导致扩散？本来问题不大反倒变成大问题了
患者
活检把这瘤弄破了是不是特别不好？
吕富靖医生
不会的
吕富靖医生
活检不到这个深度
患者
好的。那如果观察的话是复查普通胃镜还是每次都得超声胃镜？
吕富靖医生
普通胃镜检查也可以
吕富靖医生
如果明显变化，也可以观察到
患者
好的，也就是这个间质瘤恶性可能比较低是吗？
吕富靖医生
是的
患者
那您倾向于是观察还是割了呢？
吕富靖医生
我倾向于先观察一年看看
患者
好的，谢谢您
吕富靖医生
好
患者
对了，大夫，还想问一下，如果有胃间质瘤，那肠会有吗？需要再去查个肠镜吗
吕富靖医生
结肠的间质瘤发病率很低
患者
好的，谢谢大夫
吕富靖医生
好
患者
大夫，我是今天早上9点左右做的超声胃镜，请问今晚可以正常吃东西吗还是只可以吃流质半流质？
吕富靖医生
可以正常进食了
患者
好的，谢谢大夫
吕富靖医生
好
患者
不好意思，吕大夫，我还想问下，像我这种向外长的情况适合内镜下切除吗？能切干净做到文献上说的R0，切缘阴性吗？为什么看文献上说国外不推荐内镜切除呢？
患者
昨天做超声胃镜，医生还做了蛮久的，一开始她说看不出隆起，可能活检弄掉了。后来捣鼓了很久又说看到了，向外长的多，应该是间质瘤
吕富靖医生
外向生长的，一般建议腹腔镜下做，比较彻底
患者
那这种这么小的可以做吗？之前这样做的病例多吗
吕富靖医生
外科一般建议2cm左右做
患者
对了，大夫，之前胃镜还显示胃窦前壁有一3毫米的糜烂并有黑色血迹，您看这要紧吗？会癌变吗
患者
图片因隐私问题无法显示
吕富靖医生
病理结果回来了吗
吕富靖医生
应该是炎症
患者
没有，说要十天。。。好漫长的等待。
吕富靖医生
哦，不要紧的，恶性可能性不大的
患者
每天都在那煎熬。不过您上回说那个胃间质瘤活检取不到，也不知道他们挖去查出啥来。要取到了还麻烦了，岂不是说明破了？
患者
我那天去做超声胃镜，一开始那B超大夫还劝我别做了，说等病理出来再做，也许都不需要做。我是因为来都来了，而且麻药都喝了，心里又急就说做吧。然后做半天说间质瘤，这要是真等病理，活检不也取不出间质瘤吗
吕富靖医生
间质瘤位于固有肌层，一般来的是取不到的
患者
所以说不还得病理前做吗？大夫，我想问一下常规镜下这种隆起都是要取活检的吗
患者
取不到还取？如果说在皮下深处本来就取不到那又建议病理出来再做超声镜。当初给我开单子的大夫一开始也说让我病理出来再做超声。那要不是我性子急，是不是这个间质瘤它也就这么错过了呀
吕富靖医生
吕富靖医生
患者
所以我担心来着。你是不知道那个B超大夫一开始做的时候一直说看不到啊，只看见活检留下的一个小伤口。在那捣鼓了真的好久，后来才说看到了，向外突出的多。这个发现还真是一波三折，稍微一点就错过了
患者
所以我就想是不是活检割掉一大块，导致B超在内壁都找不着，不然我也不会这么担心弄破了
吕富靖医生
吕富靖医生
患者
所以我要听医生的话等病理出来估计就不去做超声了，这个瘤就发现不了吧？也不知是幸还是不幸。幸的早发现病灶总是好事 ，不幸呢给我心理造成了很大的负担。如果外科暂时不建议做手术，还得定期去受一次胃镜折磨。就怕我这种向外长的复查也要超生胃镜，那真是想起来都怕，又不能打麻药，时间又长，想起来都想哭
吕富靖医生
吕富靖医生
吕富靖医生
患者
嗯，好的。我挂的外科号大夫也是这么跟我说的。不过他让我明天去做个增强ct，他评估一下手术指征，因为他说我心理负担重。。。
患者
听您这么说我也不那么焦虑了，真的谢谢您
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吕富靖医生
好，别紧张
患者
对了，大夫，我昨天看有个文章说间质瘤多半是基因突变造成的，您所了解的同时长胃间质瘤和小肠间质瘤的人多吗？老是胡思乱想却又排斥肠镜检查。。。
吕富靖医生
不多
患者
那我可以暂时不用做肠镜检查对吗？
吕富靖医生
可以
吕富靖医生
如果没有症状，或消化道肿瘤家族史，可以暂时不做
患者
好的，谢谢大夫
吕富靖医生
好
患者
不好意思，吕大夫，还有一个问题，昨天看到一个文献上说某国在解剖因胃癌死亡的病人中发现有一部分人也有间质瘤，我想问下间质瘤会导致胃癌风险升高吗？两者有联系吗
吕富靖医生
间质瘤本身与胃癌关系不大
吕富靖医生
只不过间质瘤也有癌变的低风险
患者
哦哦，明白了，谢谢您
吕富靖医生
好
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咨询时间: 2021-04-18
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