患者
你好
主任
我查这个胰岛素自身抗体好高
但是c态正常
我以前二型糖尿病孕期打胰岛素但是打了新冠后这个好高 现在就是打胰岛素加量都降的不理想餐二有时侯正常餐三就高 我们这大夫不让停打胰岛素说我是一型
但是现在就是胰岛素加量血糖控的都不理想
我是不是有抗药型了
图片因隐私问题无法显示
董学勤医生
您好，打着胰岛素时，胰岛素抗体有时会出现增高，为什么说你是1型。我看空腹c肽不低啊
董学勤医生
现在产后多长时间了，现在血糖空腹及餐后多少
董学勤医生
胰岛素怎么用的？
患者
产侯5年了
患者
赖铺
董学勤医生
睡前有胰岛素吗
董学勤医生
现在身高体重
董学勤医生
为什么一直打胰岛素，就因为1型，从哪个地方医生考虑你是1型
患者
早上打14个加二甲血糖都以前👌
患者
好
患者
说第一个高
董学勤医生
第一个抗体高？
患者
对
董学勤医生
这不是1型的意思
患者
那是什么意思
董学勤医生
2糖，打胰岛素的也会出现胰岛素抗体
患者
那我还用打胰岛素吗
董学勤医生
你说身高体重
董学勤医生
说现在降糖方案，剂量也说明
董学勤医生
现在餐前餐后血糖
患者
155
患者
120
患者
一条三次胰岛素
患者
加长小早⬆️15🀄️晚12
患者
德古15
患者
餐前6.7个 餐二也正常就是餐三飞的高有时候10
患者
这是用药
董学勤医生
早 赖普 15 。中午 晚餐各12 睡前德谷15 一天四次胰岛素 没有口服药，是这样吗
患者
对
患者
我的降糖方法不对是吗
董学勤医生
加上二甲双胍 达格列净 逐渐减胰岛素用量，先减餐前
患者
是格华止吗
董学勤医生
你在哪个城市
董学勤医生
格华止是二甲双胍的一个牌子
董学勤医生
达格列净是早晨10mg
患者
内蒙
董学勤医生
现在也有二甲双胍达格列净合剂 或二甲双胍恩格列净合剂 这样吃起来省事
董学勤医生
总之 就是加上口服药，餐前胰岛素看看能否减量到停用
患者
好的 意思是我不用打胰岛素
董学勤医生
睡前胰岛素根据空腹也逐渐减，最后载说停不停
患者
那为什么有时候中午和晚上餐三高
董学勤医生
赖普是速效，作用高峰在2小时左右，打的量大，餐候能摁住，餐三胰岛素开始作用减弱，胰岛素也有抵抗，胰岛素敏感性差，肝糖原输出也多，餐前就起来了
患者
那该怎么办
董学勤医生
加口服药后，把德谷打到早晨，一定先减的是餐前，不能使餐后出低血糖
董学勤医生
加口服药，增加胰岛素敏感性，减餐前胰岛素
患者
早上打给德古
董学勤医生
你5年前孕前体重是什么样的
患者
对
患者
肝糖原怎么办
董学勤医生
二甲双胍 恩格列净类都有抑制肝糖原输出作用
董学勤医生
增加肝脏对胰岛素敏感性
患者
好的明白
患者
那怎么增加
董学勤医生
说的是药物有这个作用
患者
明白
患者
那为什么以前对打胰岛素挺敏感现在就不怎么敏感
患者
意思就是肝糖原在做怪
董学勤医生
董学勤医生
患者
糖苷酶是管什么都
患者
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患者
血糖就是降着降着反升
患者
那我就是多运动提高敏感性呗那胰岛素自身抗体会不会降低
患者
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患者
这是餐后不到一小时就反升
董学勤医生
董学勤医生
胰岛素抗体，嗯，后边有的人他能降下来，甚至完全正常，有的人他就降不下来。但是吃上药以后敏感性增加，这是肯定的，而且二甲双胍和达格列净这一类药都有名都有减重的作用
患者
那胰岛素还打吗
董学勤医生
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个是去年4月份的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是12月的
董学勤医生
变化不大，一直有
患者
但是有点下降了
患者
好的
患者
是不是降到20之内就好了
患者
为什么我感觉现在吃上二甲也没有反应
患者
以前我吃过二甲和打胰岛素一起用
董学勤医生
董学勤医生
患者
是不是抗体对二甲也有作用
患者
能方便加下微信吗
患者
就是把以钱多的胰岛素游离出体内对吧
董学勤医生
董学勤医生
咱们的目的就是少用胰岛素，少去更多的产生这种抗体
患者
就是那现在就是口服加胰岛素
董学勤医生
是，
患者
有时侯吧 抗体突然就没有了 血糖特好 加餐都没事
患者
那是为什么呢
董学勤医生
董学勤医生
患者
好的
患者
主要还是血糖是不
患者
看什么时侯抗体没有了
患者
现在我控制血糖全天不超10就了以对吧
董学勤医生
对
患者
那如果后升怎么办中餐
董学勤医生
患者
好的
患者
直要不过10就可以对吧
董学勤医生
对，4-10之间的时间占比叫TIR，你带着动态血糖呢，上边有每天的TIR值，对于年轻人来说TIR大于90%已经算很不错了
患者
明白 如果饿了加餐可以吗
董学勤医生
可以偶尔加点
患者
好的明白了谢谢
患者
加餐什么的不用打胰岛素是吧
董学勤医生
不用
患者
好的明白
董学勤医生
🍀
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咨询时间: 2024-05-12
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