糖尿病患者女，68周岁，口服阿卡波糖总忘记吃，所以血糖控制不理想。改服达格列净，半片5mg。空腹血糖7左右。多数在7以上。改服一片10mg，空腹血糖还不如半片的时候，总是7以上，不到8。请问医生为什么一片还没有半片控制的好？空腹7到8之间可以吗？还吃回半片可以吗？感觉半片比一片空腹血糖控制的好。半片有时候6点几，一片都是7以上不到8（女，67）

身高，体重。还是吃一片吧。标准体重45公斤左右。如果血糖还高，再加一片二甲双胍，0.5克，晚餐后服用。血糖控制的理想值为空腹5左右，餐后2小时6-8，餐后血糖小于4考虑低血糖的可能性，低血糖的病因，1.药物剂量偏大，2.进食主食偏少，3.俩餐之间进食时间过长，4.运动量偏大，.一般餐后反复2次低血糖、没有进食偏少等情况考虑减少降糖药物的剂量，.目前服用的药物中二甲双胍和达格列净几乎没有低血糖风险，在降糖过程中选择降糖药物不仅要降糖还要预防低血糖的风险，低血糖会导致比较严重的后果，如果胃口不好，就买二甲双胍肠溶片。需要加服他汀类药物。一般二甲双胍和达格列净低血糖风险小。先吃一片达格列净看一周，如果血糖不理想再加二甲双胍。