患者
问医生你好，心脏支架手术三个月后这两天感觉胸有点痛是什么问题（男，50岁）
罗进医生
您好，很高兴为您解答！
罗进医生
请问您放完支架后一直在规律用药吗？
患者
你好医生
罗进医生
现在的胸痛一般什么时候发作？持续多长时间？与活动有关吗？
患者
心脏支架手术后三个月这两天感觉胸有点痛
患者
感觉一直在痛
罗进医生
当时放支架时是因为心绞痛，还是心肌梗塞？
罗进医生
有没有当时住院的一些资料？
患者
是那种隐隐的痛感觉
患者
十月份做的心脏支架手术
罗进医生
放支架前有没有胸痛过？现在的痛和之前放支架前的胸痛性质一样吗？
患者
昨天去医院做了心电图和心脏彩超检查结果正常
患者
感觉差不多
罗进医生
有没有尝试含服硝酸甘油可以缓解？
患者
就是感觉隐隐的痛感觉
罗进医生
您现在服用哪些药物可以跟我说一下吗？
罗进医生
当时住院的出院记录有吗，可以拍个照发过来看看吗？
罗进医生
现在走路多一点，或者费力一点会感觉胸痛加重吗？
患者
我啪一下发给你
罗进医生
好的
患者
图片因隐私问题无法显示
罗进医生
近期有没有感冒着凉过？现在的隐隐痛会有加重的情况吗，譬如深呼吸会明显一点吗？
患者
没有感觉加重
罗进医生
这些药一直规律在服用吗？
患者
做深呼吸没有感觉痛
患者
是的
罗进医生
还有没有出院记录？
罗进医生
这是处方单
患者
有，我啪给你
罗进医生
好的
患者
图片因隐私问题无法显示
罗进医生
手术后的前两个多月有没有类似的胸闷痛？
患者
没有
患者
这两天才出现
罗进医生
您发的手术记录我看过了，主要有一条血管闭塞了，植入两枚支架
患者
我昨天早上去医院还做了心电图，血，心脏彩超检查一切正常
罗进医生
平常血压，心率都还正常吗
患者
血压有点高
罗进医生
如果您一直在规律用药，复查心电图，心脏彩超，抽血等都基本正常的话，出现血管再狭窄的可能性很小
罗进医生
注意要控制好血压
患者
心率一般六十二三
患者
我这个月九号去医院做复查
患者
昨天是在我们航天医院做的心电图，血，心脏彩超检查
罗进医生
像您的血压尽量控制在130/80以下，心率最好控制在55-60左右
患者
好
罗进医生
如果血压有些偏高，心率不慢，可以把阿罗洛尔剂量适当加量
患者
哪现在出现胸痛是什么问题
罗进医生
阿罗洛尔即可以降压，又可以缓解心绞痛
患者
还有左背也痛
患者
背这种痛就一下，就过去了
罗进医生
如果目前胸痛程度不明显，稍微活动并不会加重，日常生活没有受限，复查结果也基本正常。可以先尝试药物适当调整，把阿罗洛尔剂量加量，可以加用一种抗心绞痛的药物，如异山梨酯片，一天三次 一次两粒。
患者
还有吃药后身上出现青紫症状，我查了血常规血翘板正常
患者
好的
罗进医生
注意生活饮食习惯的调整，控制好血压，合理调节情绪
罗进医生
如果没有出现身体出血情况，如牙龈出血，大便出血等，血小板和凝血功能都正常的话，可以先暂时观察
患者
我九号去医院复查应该怎样叙述告知医生我的症状
罗进医生
描述一下胸闷痛的发病时间，程度，性质（和之前比较有无区别），有无诱因，加重缓解方式，平常用药，血压心率等一般情况
罗进医生
还有把检查结果，住院资料都带上
患者
好的
患者
不需要在做心脏造影吧
罗进医生
如果进行药物调整之后能够逐渐缓解，那就可以先不做造影。如果调整之后仍然胸痛，或者程度有加重趋势，那么最好复查造影。
罗进医生
支架植入后该如何“保养”呢？ 上万元的支架装进体内了，术后应该注意什么，是否需要“保养”呢？ 当然需要。如果保养不得当，可能会出现支架内血栓或支架内再狭窄。 那么，如何保养支架，减少支架内血栓和支架内狭窄的发生呢？ 1. 控制危险因素 首先，控制好危险因素：糖尿病、高血压、吸烟、高脂血症，做好冠心病的二级预防。（传送门：什么是冠心病的二级预防？） 糖尿病被认为是支架内再狭窄的强烈危险因素。支架术后患者血糖指标应控制在空腹3.9-6.1mmol/L，餐后2小时小于11.1mmol/L。 血压也是与支架内狭窄的发生有着正向关系的，支架术后患者血压通常建议控制在130/80mmHg（医生会根据患者的年龄，有无脑卒中、肾病等状况，适当放松或加强）。 吸烟可以诱发动脉痉挛和供血不足，同时还将引起血细胞聚集、黏性增加，诱发动脉粥样硬化和血栓形成，使血管壁的阻力增大，从而减慢血流速度。 2. 遵医嘱规律服药 规律服药能减少支架内血栓及支架内狭窄的风险，尤其是抗血小板药物。 我们知道支架后会使用双联抗血小板治疗（阿司匹林+氯吡格雷或替格瑞洛），无特殊情况通常建议双联抗血小板至1-1.5年，此时支架内血栓及支架内狭窄的风险最高，停药是非常危险的。 3. 定期复查 药物不是吃上就可以，吃到位才更有益。 通过定期复查，一方面医生能更充分的了解您的情况，及时发现新发或残余心绞痛等症状；另一方面可以了解服药的效果、副作用等，对药物的种类及剂量及时作出调整。 复查时间：一般是在术后1、3、6、9、12个月时； 复查项目：主要包括血尿便常规、血糖、血脂、肝肾功能、血压、心电图、超声心动图等。根据患者症状，必要时6-12月需要复查冠脉造影或CT。
患者
谢谢
罗进医生
不客气
患者
看来烟必须要戒了
罗进医生
当然要戒烟了
患者
戒烟很困难、能不能少抽控制量
罗进医生
戒烟是必须的，没得商量
患者
好吧！
患者
可是怎么才能戒烟，医生有什么好的办法吗
罗进医生
您看一次住院花那么多钱，劳身伤财，危害那么多，必须的戒了
罗进医生
有些大医院有戒烟门诊，可以去咨询一下
患者
谢谢了
罗进医生
请问您还有什么想咨询的？如果方便的话麻烦您结束后给我一个好评哈，谢谢您！🙂！也可以点我主页的左下角关注我，以后有什么问题可以直接找我，很高兴可以为您解答！
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咨询时间: 2019-01-05
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